江苏省江阴市人民医院心内二科主管护师
摘要：目的：探析摩腹对小儿先天性心脏病直视手术后对胃肠功能恢复的作用。方法：从我院心外科2011年1月~2015年1月收治的行直视手术的小儿先天性心脏病患者中随机抽取50例作为研究对象，根据治疗方法的不用分为对照组和观察组，每组各25例。其中对照组采用常规的护胃治疗，观察组则在常规治疗的基础上采用摩腹手法治疗，对比两组患者的肠胃功能恢复情况。结果：经比较，观察组患者的肠鸣恢复时间和排便时间分别为（33.35±6.26）小时和（50.39±24.89）小时，显著短于对照组的（48.23±11.06）小时和（76.45±25.46）小时，且观察组在治疗期间的不良反应发生率为16%（4/25），显著低于对照组的48%（12/25），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿先天性心脏病直视手术后的患者进行摩腹可以促进排便，减少不良反应，有助于胃肠功能的恢复。
关键词：摩腹；小儿先天性心脏病；直视术；胃肠功能恢复；临床研究
为了探析摩腹对小儿先天性心脏病直视手术后对胃肠功能恢复的作用，我院随机抽取了50例相关患者进行了研究，并取得了显著成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院心外科2011年1月~2015年1月收治的行直视手术的小儿先天性心脏病患者中随机抽取50例作为研究对象。所有对象都行直视术，对本组研究知情且签署了同意书。将接受其他方式治疗，合并肝、肾、脑血管等严重疾病、精神病患者、严重术后并发症、消化系统疾病等患者排除在研究范围之外[1]。根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组共25例，男15例，女10例；年龄为1~15岁，平均年龄为（7.2±1.3）岁。观察组共25例，男18例，女7例，年龄为1~15岁，平均年龄为（7.3±1.3）岁。比较两组患者的性别和年龄资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的术后治疗，主要包括静脉补液、禁食、禁水、调节水电解质平衡、补充微量元素、补充维生素，正确使用糊护胃药物。观察组在常规治疗的基础上采用摩腹治疗，具体操作为：术后24小时内，右手的五指并拢，以患者的肚脐为中心，按照面积从小到大的顺序，顺时针按摩腹部5~10分钟，力度由轻到重，速度由快到慢，至皮肤微发红，3次/天，连续3天。
1.3观察指标
观察两组患者术后肠鸣音的恢复时间、大便时间和术后72小时内是否有腹胀、恶心呕吐等不良反应。评价肠鸣音恢复正常的标准为：气管插管拔出后的120分钟开始听诊，记录60秒钟内肠鸣音的次数，每隔4小时记录一次，若每分钟达到4~5次，即为恢复正常[2]。腹胀和恶心呕吐的评价则以患者主诉为依据。
1.4统计学分析
采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 功能恢复时间 经比较，观察组患者的肠鸣恢复时间和排便时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
注：和对照组比较，*P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 不良反应的发生情况 对照组共12有不良反应，发生率为48%；观察组共4有不良反应，发生率为16%。两组的不良反应发生率对比，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示.
注：和对照组比较，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
由于先天性心脏病小儿患者的自身脏器发育不全，对手术没有足够的耐受性，所以在直视术后很容易影响正常的胃肠功能，导致腹胀、恶心呕吐等不适症状的发生。再加上由于患者的年龄较小，对环境的适应性较差，在手术过程中很容易受到其他因素的影响。另外，小儿对陌生环境的恐惧、手术的疼痛导致的哭闹等都会影响胃肠功能的恢复，延长恢复的时间。
有研究报道指出，手术过程中主动脉的切断时间、麻醉时间、体外循环时间越长，对胃肠功能的影响就越大，出现腹胀、恶心呕吐的可能性就越高，她们之间是密切相连的[3]。
在本组研究中，采用摩腹治疗的观察组在肠鸣音恢复、首次大便时间上均显著短于对照组，且观察组在治疗期间的不良反应发生率为16%，显著低于对照组的48%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分表明，对小儿先天性心脏病直视手术后的患者进行摩腹可以促进排便，减少不良反应，有助于胃肠功能的恢复。
这主要是因为摩腹通过不断刺激局部输穴，疏通经络，调理气血，补虚泻实，调整脏腑阴阳，使人体机能趋于平衡，达到阴平阳秘的健康状态。另外，摩腹可增强胃肠功能，促进胃肠道蠕动，加速胃肠道的血液循环，因此，先天性心脏病术后采用摩腹的治疗方法，能够起到促进胃肠功能恢复、减少胃肠并发症的作用。
参考文献：
[1]刘艳辉，邝小华，张志意，等.小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理[A].江苏省医学会.2012中国长江医学论坛——麻醉学与医学发展暨江苏省第十七次麻醉学学术会议、2012年全国小儿麻醉学术年会论文汇编[C].江苏省医学会：2012：3.
[2]李蕾，邹晓银.小儿先天性心脏病术后早期置胃管对胃肠道并发症发生的影响[J].护理实践与研究，2010，17（12）：13-15.
[3]贾科，魏蜀亮，谢俊豪.小儿先天性心脏病术后早期置胃管对胃肠道并发症发生的影响[J].当代医学，2010，32（18）：9-10.
论文作者:徐冰仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：先天性论文; 小儿论文; 对照组论文; 术后论文; 心脏病论文; 统计学论文; 患者论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;