甘肃省通渭县人民医院儿科 743300
摘要：目的：观察不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效。方法：选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的小儿急性感染性喉炎患儿48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α-1b治疗和雾化吸入地塞米松联合甘露醇治疗，比较两组患儿的临床疗效和症状缓解时间。结果：观察组患儿显效12例，有效10例，无效2例，总有效率91.7%；对照组患儿显效10例，有效6例，无效8例，总有效率66.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患儿平均喉梗阻消退时间13.6±1.4h，声音嘶哑时间2.8±0.9h，咳嗽消退时间4.6±1.5h；对照组患儿平均喉梗阻消退时间25.8±1.2h，声音嘶哑时间4.2±0.8h，咳嗽消退时间6.9±1.2h；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α-1b治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效优于雾化吸入地塞米松联合甘露醇治疗，值得临床应用和推广。
关键词：小儿急性感染性喉炎；临床
为了观察不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效，选择2016年2月-2017年3月期间在我院接受治疗的小儿急性感染性喉炎患儿48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年3月期间我院接收的小儿急性感染性喉炎患儿48例作为研究对象。入选标准：①全部患儿均接收临床、病理、影像学诊断确诊为小儿急性感染性喉炎，符合《小儿急性感染性喉炎诊断标准》；②出现不同程度的犬吠样咳嗽，声音嘶哑，伴随吸气性呼吸困难、发热等症状；③发病后未接受其他药物治疗，近期无肾上腺皮质激素治疗史；④排除合并先天性喉疾病、先天性心脏病以及其他脏器疾病患儿[1]。将全部患儿随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄6个月-6岁，平均年龄2.4±0.6岁；男13例，女11例；I度喉梗阻16例，II度喉梗阻8例。对照组24例，年龄7个月-6岁，平均年龄2.8±0.8岁；男14例，女10例，I度喉梗阻15例，II度喉梗阻9例。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
观察组患儿给予雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α-1b，布地奈德0-1岁1ml/次，1-5岁2ml/次，加2ml生理盐水和重组人干扰素α-1b 5万IU/次，氧气驱动雾化吸入治疗，6l/min，1次/4h；对照组患儿给予雾化吸入地塞米松联合甘露醇治疗，地塞米松2mg+生理盐水3ml氧气驱动雾化吸入，6l/min，2次/d，20%甘露醇5ml/kg静脉推注，1次/12h[2]。
1.3观察指标
治疗效果：显效：给药4-6h后患儿犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难等症状消失；有效：给药4-6h后各项症状体征有明显缓解；无效：给药4-6h后症状体征无明显变化甚至有加重趋势；总有效率=显效率+有效率。另统计两组患儿喉梗阻、声音嘶哑、咳嗽消退时间。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组患儿治疗总有效率91.7%；对照组患儿治疗总有效率66.7%；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患儿治疗效果比较
2.2症状改善时间
观察组患儿平均喉梗阻消退时间13.6±1.4h，声音嘶哑时间2.8±0.9h，咳嗽消退时间4.6±1.5h；对照组患儿平均喉梗阻消退时间25.8±1.2h，声音嘶哑时间4.2±0.8h，咳嗽消退时间6.9±1.2h；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
小儿免疫功能不完善，抵抗力弱，容易因为细菌病毒感染而发病。小儿肺功能不完善，排痰能力有限，小儿喉腔内容易堆积痰液，诱发喉部感染，引发感染性喉炎。临床统计资料结果显示，小儿急性喉炎多为病毒感染导致，可导致百日咳、麻疹、白喉、流感等多种急性传染性疾病[3]。小儿喉部黏膜组织柔软血管丰富，比较狭窄，感染之后可能因为充血水肿而发生痰堵梗阻，导致患儿呼吸困难，不及时接受治疗，将威胁患儿生命。
急性感染性喉炎是儿科临床常见呼吸道急症，冬春季多发，临床表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣以及三凹征，可伴随紫绀、呼吸困难等缺氧症状[4]。近些年随着空气质量的恶化，患儿数量有上升趋势，该病起病急，病情发展快，症状严重变化迅速，如果不接受及时治疗，可能会出现痰堵梗塞，诱发窒息死亡。小儿急性感染性喉炎治疗主要方法为控制感染和大剂量糖皮质激素的应用，从而在短时间内快速缓解水肿，消除喉梗阻，恢复正常呼吸功能。静脉滴注地塞米松可以缓解症状，但是药物吸收缓慢，持续使用生物学作用将持续弱化，可能引起一系列不良反应[5]。
因此临床治疗小儿急性感染性喉炎以雾化吸入药物为主，药物直达病灶，利于吸收，药物见效快。常用雾化吸入药物主要包括地塞米松、布地奈德以及重组人α-1b干扰素等。地塞米松与布地奈德均为糖皮质激素类药物，患儿吸入之后可以发挥抗炎、改善机体免疫功能的作用，其中布地奈德不仅可以提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜稳定性，对抗原结合引发的酶促反应也有一定的缓解作用，能够有效消除炎症，舒张支气管[6]。甘露醇在小儿急性感染性喉炎临床治疗中的应用具有脱水、减轻喉部水肿的作用，重组人干扰素α-1b则可以对病毒复制产生抑制作用，增强人体免疫功能，雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α-1b治疗小儿急性感染性喉炎，患儿症状缓解更快，效果更好。
结语：
雾化吸入布地奈德联合重组人干扰素α-1b治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效优于雾化吸入地塞米松联合甘露醇治疗，治疗效果更好，症状消退时间更短，有较高的临床应用与推广价值。
参考文献：
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[2]罗佩施.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].广州医药，2014，45（3）：34-36.
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[4]杨秋丽，郑小翠.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性评价[J].安徽医药，2017，21（1）：140-143.
[5]谭无忌.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：38-40.
[6]卢仕仰，黄从付，刘巧红等.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：231-233.
论文作者:常克礼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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