潘建芝
益阳市资阳人民医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：探讨过期妊娠并发羊水过少120例临床分析。方法：回顾性分析我院2013年7月~2015年4月收治的120例过期妊娠并发羊水过少孕妇的临床资料，将其与同期收治的120例羊水正常孕妇分别作为治疗组和对照组，对比两组孕妇的分娩结局和新生儿出生情况结果。结果：治疗组新生儿的出生情况分别是60例窒息，30例窘迫，2例死亡，11例吸入性肺炎以及17例羊水III度，两组新生儿的窒息、窘迫、死亡、羊水III度四项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：过期妊娠并发羊水过少孕妇需要加强早期诊断和治疗，在适合的时间段进行分娩操作，可以提高成功妊娠率，改善新生儿的相关指标，值得在临床中推广应用。
关键词：过期妊娠；羊水过少；临床分析
羊水过少是一种在妊娠延期后容易引发的一类情况[1]，这种情况的出现会对新生儿的生命安全和孕妇的身体健康状况带来非常不利的影响，因此在临床中加强了对延期孕妇的分析研究，保证其能够在适当的时间段内开展分娩操作，提高产妇及其新生儿的生存质量和健康状况。下面本文选取了我院进行治疗的120例过期妊娠并发羊水过少孕妇和120例羊水正常孕妇分别将其作为治疗组和对照组，对比两组孕妇的分娩结局和新生儿出生情况结果，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文选取的患者均为2013年7月~2015年4月在我院进行治疗的120例过期妊娠并发羊水过少孕妇和120例过期妊娠且羊水正常孕妇分别将其作为治疗组和对照组，每组各120例。治疗组，年龄22岁到35岁之间，平均年龄（27.92±1.14）岁。对照组，年龄22岁到35岁之间，平均年龄（27.63±1.13）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
120例过期妊娠并发羊水过少孕妇和120例羊水正常孕妇分别将其作为治疗组和对照组。
1.3羊水收集方式
在对产妇实施破膜操作时，需要将羊膜刺破一些小的切口，尽可能更多的收集羊水，并且将其放置在一个相同的收集瓶内[2]，进一步对其收集的羊水量进行检测和剂量确认，孕妇分娩过程中收集的羊水量加上之前实施破膜操作过程中收集的羊水量，两者羊水量相加后就是本次研究中所剂量的总羊水量。
1.4诊断标准
第一，经过B超检测后显示孕妇的羊水暗区[3]，其羊水指数低于厘米，患者的羊水直径不超过3厘米，同时人工破膜操作实施后，部分孕妇没有出现羊水流出情况，并且其羊水量流出非常少。第二，生产过程中，孕妇出现了宫缩紊乱情况，同时其疼痛非常剧烈，容易对胎儿造成压迫，引起胎儿窒息，对胎儿的生命安全带来很大的威胁。第三，在临床诊断过程中，触摸产妇的子宫后，发现破膜操作时，孕妇的羊水量低于10毫升[4]。这三项内容都可以作为羊水过少的诊断标准，等到分娩结束后，对其羊水量进行总计量确认，如果其羊水量低于300毫升，则表示产妇属于延期妊娠并且羊水过少情况。
1.5观察指标
对比两组孕妇的分娩结局和新生儿出生情况结果[5]。
1.6统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇的分娩结局和产后出血情况结果对比
治疗组中剖宫产80例，阴道助产40例，产后出血孕妇20例；对照组中剖宫产100例，阴道助产20例，产后出血孕妇6例；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
表1 两组孕妇的分娩结局和产后出血情况结果对比（%）
2.3两组产妇的妊娠成功率结果对比
治疗组产妇的妊娠成功率为83.33%，对照组产妇的妊娠成功率为85.00%，两组结果对比存在不显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
3.1过期妊娠分娩的原因
妊娠中期羊水量会随着孕期的增加而增加，36—38周时羊水量达到最多，38周后就逐渐变少，过期越久羊水量就会越开越少，极大影响分娩的结局。因此，过期妊娠是一项高危妊娠，母婴死亡率高，属于病理性妊娠。目前，过期妊娠分娩的原因尚未清楚，极可能与内源性前列腺素以及雌二醇分泌不充足而导致孕酮水平不断增高有关，另外遗传因素、心理因素以及社会各种行为也有一定的影响。
3.2羊水过少的原因
孕妇怀孕期间胎儿羊水的交换通常是由吞咽羊水与胎尿的排泄来实现的，羊水的量是母体、胎儿、羊水之间在这一界面上进行双向交换并保持动态平衡的保证。羊水生成以及循环机制还不太明确，羊水过少的原因可能有以下几点：①延期妊娠时由于胎盘功能低下，绒毛膜以及羊膜无法进行正常的透析，造成母婴之间的水份以及溶质转换出现障碍；②由于胎儿太过成熟，肾小管对于抗利尿激素的敏感性不断增高，造成尿量减少，进而引发羊水过少。③胎盘灌注量不够充分而引起胎儿脱水[4]。
3.3羊水过少对于围产儿结局产生的影响
羊水过少可作为胎儿有宫内慢性乏氧的一种表现，过期妊娠合并羊水过少的患者会对子宫胎盘胎儿的血液循环造成影响，不利于氧与营养物质之间的交换。其原因是胎盘的超微结构出现变化，胞质内质网不断扩张以及高尔基体变得稀少，胎盘绒毛合体滋养层细胞表面绒毛逐渐减少或者消失，而滋养层基底膜不规则不断地增厚，绒毛间质胶原纤维进而增多，羊膜上皮细胞出现萎缩导致上皮层变薄[5]。另外，由于羊水过少，羊水的缓冲作用变弱，子宫四周压力就会直接作用在胎儿上，尤其是临产以后，子宫收缩频繁造成宫缩应激力明显的增加并超过了储备力，进而导致胎儿缺氧现象加重，产生隐性胎儿宫内窘迫。
3.4羊水过少对于孕妇产生的影响
胎儿生长受到限制、胎儿畸形以及妊娠高血压疾病会极大影响产妇妊娠与分娩。如果是妊娠高血压疾病，胎盘功能低下，胎儿严重缺氧，过期妊娠孕妇胎盘将会不断老化，其功能叶逐步减退，胎儿就会处在不断加重的慢性乏氧的状态，胎儿血流重新分配，肾血流量、尿量以及羊水量都将减少，因此羊水过少与妊娠并发症有着很大的联系[6]。
3.5羊水过少的防治措施
孕妇羊水过少的防治，对孕周在41周及以上的患者而言，最好的防治是动态观察羊水平段。羊水过少作为胎儿生命危险以及妊娠并发症的一个危险信号，必须及时进行处理。在孕期40周时，需进行B超动态观察羊水量，如果发现减少，且胎盘成熟度已经达到Ⅲ级，而且有很多强光点以及光环，必须注意监护；在孕期41周的时侯，如果羊水的暗区小于3 cm，胎盘则处于三级老化，应该进行终止妊娠，使胎儿脱离出不良环境s；如果宫颈条件尚未成熟而无法在短期内从阴道结束分娩，则要放宽剖宫产指征，选择剖宫产[7-8]。
本文选取了我院进行治疗的120例过期妊娠并发羊水过少孕妇和120例羊水正常孕妇分别将其作为治疗组和对照组，对比两组孕妇的分娩结局和新生儿出生情况结果，结果显示治疗组中剖宫产80例，阴道助产40例，产后出血孕妇20例；对照组中剖宫产100例，阴道助产20例，产后出血孕妇6例；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这表明了过期妊娠并发羊水过少孕妇需要加强早期诊断和治疗，在适合的时间段进行分娩操作，可以提高成功妊娠率，改善新生儿的相关指标，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[2]林丽莎，何晓宇，曾敏红.延期妊娠并发羊水过少66例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，08：21-22.
[3]李馥玫，陈璎.过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响（附96例分析）[J].江西医药，1990，05：265-267.
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[5]杨月敏，李士珍，张辉.过期妊娠并发羊水过少58例分析[J].河北医科大学学报，1997，02：12-13.
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[8]苏倩．延期妊娠对母婴影响的调查分析［J］．安徽医药，2010，12（3）：249－250．
论文作者:潘建芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：羊水论文; 孕妇论文; 过少论文; 胎儿论文; 胎盘论文; 两组论文; 新生儿论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;