徐春霞
扬州市广陵区中医院影像科 江苏 扬州 225001
摘要：目的：探讨多排螺旋CT对肋骨骨折的断诊价值及准确性。方法：研究时段为2016-01-01到2018-03-31，研究对象为在我院接受诊断的肋骨骨折患者，共选取30例，全部患者均接受X线检查和多排螺旋CT检查，观察对比两种诊断方式诊断准确率。结果：多排螺旋CT肋骨骨折显示29例，显示率为96.67%，X线检查肋骨骨折显示24例，显示率,80.00%，多排螺旋CT诊断显示率高于X线，P＜0.05。结论：在肋骨骨折诊断中，多排螺旋CT诊断准确率明显高于X线，可弥补X线诊断不足之处，具有较高的应用价值，推荐推广。
关键词：肋骨骨折；多排螺旋CT；诊断准确性
目前胸部外伤临床发病率较高，其中尤以肋骨骨折较为常见，多由外来暴力所致，其中直接暴力会导致骨折端向内折断，严重时会对内部脏器造成损伤，间接暴力会对胸部造成挤压，骨折发生于作用点以外部位，导致骨折端向外，会对胸壁软组织造成损伤，严重时甚至会出现胸部血肿，影响患者身体健康 [1-2]。针对肋骨骨折患者，临床需采取及时准确的诊断检查，明确患者骨折情况，以此为基础制定科学合理的治疗方案，把握最佳治疗时机。本次研究基于上述背景，探讨了多排螺旋CT对肋骨骨折的断诊价值及准确性，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时段为2016-01-01到2018-03-31，研究对象为在我院接受诊断的肋骨骨折患者，共选择30例，女13人，男17人，平均年龄59.67岁，致伤原因：高空坠落：11例，绞痛事故：11例，意外伤8例，全部患者均出现胸部疼痛、活动受限情况，并伴有呼吸不畅问题。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，患者对研究知情了解，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2 诊断方法
X线诊断：使用我院X线机，型号为普爱PLX8500C，合理设置曝光条件，具体为电压：80-90kv，电流：0.8-1.0mAs,检查时患者行常规胸部后前位或者行卧位，曝光时叮嘱患者屏住呼吸，诊断结果由两位专科医师进行分析确定。
多排螺旋CT诊断：指导患者取仰卧位，使用我院西门子SOMATOM Scope CT，采用1次屏气扫描，对患者第7颈椎至第12肋骨进行螺旋扫描，参数设置：准直：0.5mm×16、螺距:1.5，同时对原始数据进行重建，层厚设定为1.0mm，间距设定为0.5mm，随后将获取的数据上传至工作站，通过使用平面重建法、表面遮盖法、容积再现等，对图像进行分析处理，同时在病变部位显示时，对亮度和旋转角度进行有效调节，以此获取最佳位置，达到良好的诊断价值。
1.3 观察指标
两种诊断方式诊断显示率比较。
1.4 统计学处理
数据分析应用SPSS23．0软件，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，组间对比利用χ2检验，设定当P＜0.05时，差异存在统计学意义。
2 结果
多排螺旋CT肋骨骨折显示29例，显示率为96.67%，X线检查肋骨骨折显示24例，显示率,80.00%，多排螺旋CT诊断显示率高于X线，P＜0.05，详见表1。
表1 两种方式诊断骨折显示率比较[n(%)]
3.讨论
胸骨损伤临床发病率较高，而不论是闭合性损伤还是开放性损伤，肋骨骨折均为常见类型，约占胸部骨折的90%以上，多由直接暴力或间接暴力作用于胸部所致，临床表现以局部疼痛、呼吸运动受限、胸腔负压增加等为主，严重影响患者身体健康。为了更好地予以对症治疗，临床日渐重视及时有效的诊断工作，尽早确定患者骨折情况，为后续治疗工作提供有效依据[3-4]。
本次研究结果显示：多排螺旋CT肋骨骨折显示29例，显示率为96.67%，X线检查肋骨骨折显示24例，显示率,80.00%，多排螺旋CT诊断显示率高于X线，P＜0.05。具体原因分析如下：针对肋骨骨折患者，临床多采取X线诊断，但其骨折显示情况不尽理想，具体原因与胸部结构重叠较多、肋骨结构单薄、细微骨折线易被遮挡、骨折线缺乏对比等因素相关，同时拍摄角度、投照条件、曝光不足同样会影响诊断准确性。而近年来多排螺旋CT技术发展迅速，在肋骨骨折诊断中发挥重要作用，其扫描速率较高，可快速实现二维、三维重建工作，并且其在复合损伤诊断时价值较高，可对内脏损伤程度进行评估，同时对于细微骨折、肋软骨骨折等均能清晰显示，进而有效提高了临床诊断准确性。并且多排螺旋CT具有强大的后处理系统，能够对感兴趣区实施修剪切割，保证损伤部位暴露清晰，进而增加了三维图像的真实性和清晰度，并且其可在多种模式间自由切换，并实施多角度、多方位和多平面扫描，配合旋转观察，彻底杜绝了体位因素、重叠情况的干扰，更为清晰地显示骨折具体情况，为治疗提供完善、清晰且真实的诊断依据。
综上，在肋骨骨折诊断过程中，多排螺旋CT优势明显，其能够快速、准确且直观地显示具体骨折情况，切实提高了肋骨骨折检出准确率，并可发现并发症情况，相较于普通的X线检查优势较为明显，可弥补其受肋骨解剖位置、外界干扰等因素的影响，具有较高的应用价值，推荐进一步推广。
参考文献：
[1] 潘兴朋. 64排螺旋CT多种后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(9):127-129.
[2]孙涛, 张廉良, 韩善清，等. 多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J]. 中国医学装备, 2016, 13(9):60-62.
[3]杜涛明, 唐烨真, 莫云海，等,等. 64排螺旋CT不同重建算法对肋骨隐匿性骨折的诊断价值[J]. 四川医学, 2016, 37(4):452-454.
[4]苏杨, 刘静, 王江玥，等. 多层螺旋CT骨三维重建在肋骨及肋软骨骨折的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(7):124-126.
论文作者:徐春霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：肋骨论文; 螺旋论文; 患者论文; 损伤论文; 较高论文; 胸部论文; 价值论文; 《医师在线》2018年第13期论文;