（1陕西省宝鸡市眉县妇保院 陕西宝鸡 722300）（2陕西省宝鸡市太白县医院 陕西宝鸡 721600）
【摘要】目的：探讨宫腔纱布填塞术在产后出血治疗中的应用效果。方法：选取2014年8月—2017年8月我院120例产后出血患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组60例，对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，研究组患者在对照组的基础上给予宫腔纱布填塞术治疗，比较两组患者的止血效果及子宫切除率。结果：研究组止血有效率为93.33%，对照组止血有效率为80.00%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者治疗后2h、24h的出血量及子宫切除率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：宫腔纱布填塞术有助于提高止血效果，减少子宫切除率，在产后出血治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】宫腔纱布填塞术；产后出血；止血效果；子宫切除率
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0191-02
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内，是产后最为常见的一种严重并发症，具有起病急、病情凶险、死亡率高的特点，若未进行及时止血常需通过子宫切除来挽救患者的生命安全[1-2]。以往临床上常采用子宫动脉结扎术来治疗产后出血，产后出血量多，出血迅速，为进一步提高止血效果、减少子宫切除的发生风险，本研究选取我院120例产后出血患者为研究对象，探讨宫腔纱布填塞术在产后出血治疗中的应用效果，以期为临床提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月—2017年8月我院120例产后出血患者为研究对象，所有患者在胎儿娩出后子宫收缩差、出血量在500 mL以上，采用缩宫素及子宫按摩后出血无明显改善，患者及家属自愿签署手术知情同意书。患者年龄24～39岁，平均年龄（31.24±2.53）岁；孕周36～41周，平均（38.95±1.65）周，产次1～3次，平均（1.46±0.57）次，所有患者均行剖宫产；病因：宫缩乏力。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者给予子宫动脉结扎术治疗，游离子宫至腹部切口处，采用1号可吸收线缝合子宫峡部内侧阔韧带部位，经子宫肌层于外侧无血区穿出后结扎子宫动脉。研究组患者在对照组的基础上给予宫腔纱布填塞术治疗，采用5层无菌长纱布，高温灭菌消毒后采用甲硝唑浸湿后填塞整个宫腔，并将纱条另一端送入阴道中，待完全止血后自阴道取出。所有患者一旦止血无效应及时行子宫切除术。
1.3 疗效评价标准[3]
显效：治疗后子宫收缩力恢复正常，出血完全停止；有效：治疗后子宫收缩力明显恢复，出血显著减少；无效：治疗后子宫收缩力差，出血无明显变化或增多；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（x-±s）及百分数（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的止血效果
研究组止血有效率为93.33%，对照组止血有效率为80.00%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
产后出血出血量大，出血迅速，常规的子宫按摩、缩宫素等保守疗法止血效果常不理想，如何选择有效的止血方法保留子宫、减少产后并发症一直是临床研究的热点[4]。目前针对产后出血临床上常采用子宫动脉结扎术或栓塞术、B-Lynch缝合术进行治疗，临床实践证实，子宫动脉结扎术具有止血迅速、有效保证子宫血供的特点，但常会出现子宫动脉再通、引发二次出血，导致不良预后[5]。宫腔纱布填塞主要是通过纱条填塞宫腔压迫出血点以达到止血的效果，且纱布还能有效预防宫腔积血，在子宫动脉结扎术中应用可有效提高止血效果，降低子宫切除的发生风险[6]。本研究结果表明，研究组止血有效率为93.33%，对照组止血有效率为80.00%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者治疗后2h、24h的出血量及子宫切除率均显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，宫腔纱布填塞术有助于提高止血效果，减少子宫切除率，在产后出血治疗中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]徐欣然，崔洪艳，程兰，等.子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用[J].国际妇产科学杂志，2017，44(3):339-342.
[2]钟向真，谭锦章，梁伟锋，等.宫颈缝合联合宫腔球囊填塞术在产后出血中的应用[J].海南医学，2017(23):3929-3930.
[3]王文革，李娟，谢燕.宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血67例[J].山东医药，2013，53(8):88-89.
[4]滑文美.剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施[J].血栓与止血学，2013，19(6):267-269.
[5]王霞.剖宫产术中宫腔填塞纱条对术中出血的应用及分析[J].中国地方病防治杂志，2014(s1):247-247.
[6]孙凤群.早期宫腔填纱术在剖宫产术中大出血的应用[J].河北医学，2014(3):440-441.
论文作者:王雪利1,苟兰英2
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：子宫论文; 产后论文; 患者论文; 纱布论文; 宫腔论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;