华容县中医医院 湖南华容 414200
【摘 要】目的：观察和比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法：选取我院2013年10月~2015年10月收治的卵巢囊肿患者179例，根据手术方式的不同分为腹腔镜组（n=100）与开腹组（n=79），腹腔镜组采用腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，开腹组采用开腹行卵巢囊肿剥除术。对比两组患者的手术时间，出血量，住院时间，及不良反应率。结果：所有患者行手术过程中均未出现大出血等严重情况，两组患者术相关指标水平比较中，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现严重的不良反应，经相应治疗处理后均治愈。腹腔镜组的不良反应率低于开腹组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜下行手术治疗卵巢囊肿比起传统的开腹手术治疗具有出血量少，创伤小，恢复时间快，不良反应少等优势，临床效果显著，可以进一步作为治疗卵巢囊肿的主要手段。
【关键词】腹腔镜；开腹；卵巢囊肿；手术时间
卵巢具有提供卵子，调节内分泌等功能[1]。卵巢囊肿在现代医学中有着较高的发病率，是一种常见的良性肿瘤，但如果没有采取及时的治疗，可能会导致患者不孕不育，严重时甚至可能危及生命[2~3]。经传统的开腹手术治疗创伤大，术后更容易感染。随着医学的发展和科技的进步，腹腔镜技术已经比较完善，具有术后恢复时间快，切口创伤小，美观等特点[4]。如今已经广泛应用于临床。我院以2013年10月~2015年10月收治的卵巢囊肿患者179例为研究对象，观察和比较两种手术方式的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月~2015年10月收治的卵巢囊肿患者179例，由具体病情和患者的意愿选择不同手术方式分为腹腔镜组（n=100）与开腹组（n=79），纳入标准：经确诊所有患者为良性卵巢囊肿；患者月经正常；无其他妇科类并发症；发病前半年未使用过性激素；无卵巢手术史。开腹组79例患者年龄22~45岁，平均年龄(31.32±9.32) 岁；体重43~59kg，平均体重( 54.19±9.28) kg；已生育者42例，未生育者37例。腹腔镜组100例患者，年龄19~46岁，平均年龄(31.34±8.46) 岁；体重45~63kg，平均体重( 54.42±9.17) kg；已生育者 52例，未生育者48例。两组患者在年龄，体重等指标上无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均进行常规护理，术前常规禁食。
开腹组通过连续硬膜麻醉法采用传统的开腹手术方式行卵巢囊肿剥除术，术中进行严格的消毒，术后置导尿管，对于并发症给予患者相应的处理。
腹腔镜组通过气管插管全麻的方式采用腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术，从脐轮下方切一长约1cm的切口，构建气腹，压力在12mmHg左右，从患者下腹置入镜体，置入过程中应注意血管的布置，以免破环血管。探查囊肿的位置、大小以及粘连情况，囊肿尽量完整剥除，剥离后正常出血点采用电凝法止血，缝合切口，术后置导尿管，对于并发症给予患者相应的处理。
1.3 统计学方法
将所收集的数据录入数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，不良反应用（n%）表示，卡方（x²）检验，手术时间、术中出血量以及住院时间采用（x±s）描述，t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者手术相关指标水平比较
所有患者行手术过程中均未出现大出血等严重情况，两组患者术相关指标水平比较中，
腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卵巢囊肿在现代医学中有着较高的发病率，是一种常见的良性肿瘤，但如果没有采取及时的治疗，可能会导致患者不孕不育，严重时甚至可能危及生命。其病理形态复杂多样，可发生于任何年龄段[5]。临床症状，肿瘤较小时多无症状，常在妇科体检时偶然发现，肿瘤增大时感腹胀或腹部可扪及肿块，可出现尿频、便秘、心慌等压迫症状。。目前治疗卵巢囊肿的主要手段为手术治疗，传统的开腹手术虽能切除囊肿，但对患者造成的创伤大，术后恢复时间长，并发症较多等缺点，同时影响患者腹部的美观[6~7]。着医学的发展和科技的进步，腹腔镜技术已经比较完善，腹腔镜行卵巢囊肿切除术具有术后恢复时间快、创伤小、美观等特点。同时术中可以最大限度减少对患者其它部位的伤害，减少发生不良反应，如今已经广泛应用于临床[8]。
本次研究中，所有患者行手术过程中均未出现大出血等严重情况，两组患者术相关指标水平比较中，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明，采用腹腔镜行囊肿切除术对患者腹部及其他部位的损伤较小，对患者进行了最大限度的保护，加快了患者术后的恢复速度，减少了住院时间，两组患者均未出现严重的不良反应，出现的不良反应主要有感染，发热，月经改变等，经相应治疗处理后均治愈。腹腔镜组的不良反应率低于开腹组差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明，腹腔镜手术治疗更为彻底，同时手术切口更小，减少了不良反应的发生情况。腹腔镜手术并不是适合所有卵巢囊肿的患者，只适用于囊肿小的良性肿瘤，并不适用与恶性肿瘤，因此在诊断治疗中，医师应详细询问患者病史，进行必要的影像学检查，以免误诊。
综上所述，采用腹腔镜下行手术治疗卵巢囊肿比起传统的开腹手术治疗具有出血量少，创伤小，恢复时间快，不良反应少等优势，临床效果显著，可以进一步作为治疗卵巢囊肿的主要手段。
参考文献：
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[3]刘芳.腹腔镜和开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用对照观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(17):3418-3418.
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[7]金玉萍.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比分析[J].大家健康（下旬版）,2013,7(10):157-157.
[8]王宏.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用对比观察[J].中国医药指南,2014,12(23):215-215,216.
论文作者:徐璐玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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