宁乡市人民医院耳鼻喉科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的临床疗效。方法：选择我院收治的慢性鼻炎鼻窦炎患者57例进行观察（2017年2月至2017年12月），随机分成两组后针对常规组28例慢性鼻炎鼻窦炎患者实施传统手术治疗，针对治疗组29例慢性鼻炎鼻窦炎患者实施鼻内窥镜手术治疗，对比两组慢性鼻炎鼻窦炎患者的治疗效果。结果：两组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的术后恢复时间、术后并发症发生率、治愈率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对慢性鼻炎鼻窦炎患者实施鼻内窥镜手术治疗的疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】鼻内窥镜手术；慢性鼻炎鼻窦炎；临床疗效
随着人们生活习惯及环境的变化，现阶段慢性鼻炎鼻窦炎的发生率呈现逐年增长的趋势，属于耳鼻咽喉科较为多见的疾病之一，具有病情反复、病程较长、影响患者正常生活等特点，慢性鼻炎鼻窦炎的发生与环境因素、自身身体因素、炎症、感染、遗传及变态反应等相关[1]，临床症状主要表现为流涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等，严重影响患者生活质量。为了分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的临床疗效，我院针对收治的慢性鼻炎鼻窦炎患者57例进行了分析及治疗对比。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的慢性鼻炎鼻窦炎患者57例进行观察（2017年2月至2017年12月），随机分成两组，常规组28例慢性鼻炎鼻窦炎患者中男女比例为15：13例，年龄16至76岁之间，均值为（42.15±3.62）岁，病程1至23年，平均病程为（11.23±3.24）年；治疗组29例慢性鼻炎鼻窦炎患者中男女比例为17：12例，年龄17至77岁之间，均值为（42.33±3.57）岁，病程1至22年，平均病程为（11.20±3.19）年。
两组慢性鼻炎鼻窦炎患者的基线资料相比（P＞0.05），统计学无意义，组间可对比；本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
排除标准：本次观察均已排除存在严重手术禁忌症、麻醉禁忌症、凝血障碍患者、重要器质损伤、鼻腔内部恶性肿瘤患者及妊娠、哺乳期患者；
纳入标准[2]：所有患者经冠位CT扫描、全鼻窦水平位及鼻内窥镜检查等均确诊为慢性鼻炎鼻窦炎患者及同意进行此次观察的患者。
1.2方法
针对常规组28例慢性鼻炎鼻窦炎患者实施传统手术治疗，针对治疗组29例慢性鼻炎鼻窦炎患者实施鼻内窥镜手术治疗，手术前给予两组慢性鼻炎鼻窦炎患者相应的抗感染药物、激素及止血剂等常规治疗，根据患者的实际情况及鼻窦炎病变范围选择合适的麻醉方式及麻醉药物，首先在鼻内窥镜的引导下实施鼻腔息肉的摘除、开放筛泡、将钩突切除等操作，继而针对实际的鼻腔内情况开放蝶窦、额窦及筛窦等部位，将蝶窦、筛窦及上颌窦自然扩大，根据患者的实际情况实施中鼻甲下缘的切除处理，手术后通过在鼻腔内填充藻酸钙纱条进行处理，术后3天将填充物取出，为患者实施鼻腔清洁处理，直到手术部位上皮化为止，术后给予患者止血剂、抗感染药物及常规激素的治疗，术后连续治疗5天。
1.3疗效判定
对比两组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的术后恢复时间、术后并发症发生率、治愈率等指标之间的差异。治愈标准[3]：治愈率=（显效+有效）/例数?100.00%；显效标准：手术治疗后患者临床症状明显消失及缓解，经内镜检查后发现鼻窦口黏膜上皮化恢复、不存在脓性分泌物；有效标准：手术治疗后患者临床症状明显改善，经内镜检查后可见小粒肉芽组织、黏膜出现上皮化变化，存在少量脓性分泌物现象；无效标准：患者手术治疗后临床症状并未改善，且鼻腔内存在大量脓性分泌物。
1.4统计学分析
采用spss23.0软件对两组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的观察指标进行处理，术后恢复时间为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，术后并发症发生率、治愈率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的观察指标差异有统计学意义。
2结果
常规组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的术后恢复时间为（5.69±2.41）d，治疗组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的术后恢复时间为（4.01±1.20）d，两组相比：T值=3.3492，P值=0.0015；治疗组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的术后并发症发生率、治愈率明显优于常规组慢性鼻炎鼻窦炎患者，两组相比存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学具有意义；具体数据见表1所示：
3讨论
慢性鼻炎鼻窦炎患者由于各种程度不一的临床症状及临床体征均会对患者的嗅觉造成严重影响，病情严重的患者甚至出现视力变化及眼部、肺部的并发症现象，很大程度上降低了患者的生活质量，导致各种不适或疼痛现象的出现。因此，临床中针对慢性鼻炎鼻窦炎患者实施有效的治疗显得尤为重要。
传统手术治疗治疗慢性鼻炎鼻窦炎的治疗效果一般，由于传统手术存在操作不准确、术野不清晰、对于鼻腔内黏膜损伤较大、手术中的出血量较大等不足之处，具有一定的局限性。鼻内窥镜手术治疗属于近年来发展迅速的手术方式，具有视野清晰、照明条件较好、操作准确、能有效避免视野不足导致的盲目操作现象[4]，对于鼻腔内黏膜的损伤较小、且手术过程中出血量较少，术后恢复较快、能针对病变组织完全准确的进行切除，使得鼻腔、鼻窦的正常黏膜得到相应的保护，帮助患者清除鼻窦黏液纤毛，改善鼻窦通气功能。在实施鼻内窥镜手术治疗过程中手术前应做好相应的术前准备，手术中正确处理好中鼻甲，针对存在鼻中隔偏曲的患者给予分期鼻中隔偏曲矫正术治疗，术后给予患者相应的抗感染治疗[5]。本次观察结果数据显示，实施鼻内窥镜手术治疗的治疗组慢性鼻炎鼻窦炎患者治疗后的术后恢复时间、术后并发症发生率、治愈率等指标明显优于实施传统手术治疗的常规组慢性鼻炎鼻窦炎患者，这一结果与姚志源[6]在针对234例慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内窥镜手术治疗的结果类似，说明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻炎鼻窦炎的疗效显著，促进患者预后，改善患者生活质量。
综上，针对慢性鼻炎鼻窦炎患者实施鼻内窥镜手术治疗的临床疗效较为显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李淑萍，王黉遒，毕颜辉.慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（5）：66-67.
[2]韩洁.综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1016-1018.
[3]李玉军.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2016，32（30）：20-21.
[4]刘国才.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（3）：501-502.
[5]徐立国.功能性鼻窦镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉临床疗效观察[J].中国伤残医学，2016，24（6）：89-91.
[6]姚志源.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的234例临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：422-423.
论文作者:刘锋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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