（宜兴人民医院心胸外科 214200）
摘要：目的 分析个体化家庭护理模式在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用效果。方法 随机抽取我院于2016年10月-2017年7月收治的85例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者为研究对象。根据患者在护理模式上的差异，将其分成对照组（40例）和观察组（45例）2个组别。分别给予两组患者常规家庭护理、个体化家庭护理，观察患者的依从性、并发症发生率。结果 观察组患者依从率高于对照组患者，观察组血栓发生率、出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化家庭护理模式用于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者，可显著提高患者的治疗依从性，抑制并发症的发生，临床价值较高。
关键词：个体化家庭护理模式；心脏瓣膜置换术；抗凝治疗
前言
心脏瓣膜置换术、抗凝治疗是临床治疗先天性心脏病、冠心病等疾病的主要方法。这种治疗方法具有长期性特征，因此，家庭护理效果会对患者的预后产生明显影响[1]。为了促进患者获得良好预后，本文将个体化家庭护理模式用于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者，现将85例患者的临床治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2016年10月-2017年7月收治的85例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者为研究对象。根据患者在护理模式上的差异，将其分成对照组（40例）和观察组（45例）2个组别。对照组男性患者22例，女性患者18例；年龄32-71岁，平均年龄（53.8±12.6）岁；二尖瓣置换患者25例，双瓣置换患者8例，主动脉瓣置换患者7例。观察组男性患者25例，女性患者20例；年龄29-73岁，平均年龄（49.7±13.7）岁；二尖瓣置换患者28例，双瓣置换患者10例，主动脉瓣置换患者7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规家庭护理方法
给予对照组40例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者常规家庭护理，具体包含用药指导、定期随访等。
1.2.2个体化家庭护理方法
给予观察组患者个体化家庭护理，具体护理方法如下所示：①构建家庭护理小组。分别从年资、专业护理水平、对家庭护理模式了解程度等方面，选出1名护理人员作为家庭护理小组组长，组长负责带领小组成员评估患者的基本状况，并通过培训提升小组成员的家庭护理技能水平。②患者调查。心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者出院当天，家庭护理小组以发放调查问卷的形式进行调查，调查内容包含患者基线资料、患者对抗凝治疗的了解程度以及患者对家庭护理方法、时间等方面的建议等。③制定个体化家庭护理方案。结合调查结果为患者制定个体化家庭护理方案，参照患者需求确定随访方式、时间等信息。④实施个体化家庭护理。患者出院1w内，以2w/次的频率，选择通过上门随访、邮件随访等方法评估患者病情。初次随访以上门随访为宜，详细告知患者、家属按时用药、规范用药的重要性，指导患者家属避免为患者提供影响抗凝药物效果的食物，并监督患者合理用药。将患者恢复状况告知临床医师，以调整治疗方案，护理人员于随访中将调整后用药方法告知患者、患者家属，以促进患者获得良好预后。
1.3观察指标
观察患者的治疗依从性，评分项包含依从、一般依从、不依从3种。
观察患者的并发症发生率，评分项包含血栓、出血2种。
1.4评价方法
依从：心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者能够合理用药，根据护理人员的要求调整饮食；一般依从：患者基本能够遵医嘱用药；不依从：患者完全不按抗凝治疗要求用药。心脏瓣膜置换术后抗凝治疗依从率=依从率+一般依从率。
1.5统计学方法
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者数据的统计工具选用SPSS21.0软件。患者治疗依从性、并发症发生率数据的统计学方法均采用 检验。若P＜0.05，可认为两组心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的治疗依从性
对照组患者5例不依从，观察组仅1例不依从，对照组患者的依从率87.50%，低于观察组患者的依从率97.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
3讨论
3.1个体化家庭护理模式的作用
①提高患者遵医行为。个体化家庭护理参照患者需求选择随访时间及方法，可有效提高患者遵医行为[2]。②营造良好家庭环境。这种护理模式通过完善的健康教育促使患者家属形成正确认知，基于这一认识，患者家属会通过调整饮食、督促患者按时用药等方法，为患者提供良好的家庭环境。
3.2个体化家庭护理模式的应用效果
上述研究表明，个体化家庭护理用于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者，可有效提升患者的治疗依从性，降低血栓、出血等并发症的发生率。与常规家庭护理相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广。
结论 为了减轻患者的痛苦体验，医院可于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的护理中，广泛推行个体化家庭护理模式。
参考文献
[1]陈莹莹，周雁荣. 个体化家庭护理模式在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的应用[J/OL]. 全科护理，2017，11（29）：3636-3638.
[2]何永丽. 居家护理干预对心脏瓣膜置换术患者生活质量的影响研究[J]. 中国初级卫生保健，2015，29（08）：108-109.
论文作者:汪燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 个体化论文; 瓣膜论文; 家庭论文; 术后论文; 心脏论文; 方法论文; 《航空军医》2018年1期论文;