【摘要】目的：对新疆某三级专科医院2013-2017年心血管疾病患者死因进行分析，为慢性病的科学化管理以及防治心血管疾病的发生发展提供参考依据。方法:利用新疆某三级专科医院2013-2017年病案数据库中心血管疾病患者的死亡资料，进行回顾性研究；按照“国际疾病分类”（ICD-10）标准进行死因分类，运用 Excel 进行分类汇总，数据采用SPSS 19.0软件进行分析，率采用卡方检验。结果:2013-2017年住院死亡的264例患者，男性占63.64%，女性占36.37%；死亡患者中急性心肌梗死占47.72%，心源性休克占12.5%，心力衰竭、主动脉夹层占6.44%；年龄分布60岁年龄段死亡人数为47（28/19），病死率为0.84（0.98/0.69）；70岁年龄段死亡人数为93（52/41）、病死率为1.55（1.77/1.33）；80岁年龄段死亡人数为49（32/17）病死率为2.57（2.78/2.24）。结论:心血管疾病患者的主要死因是急性心肌梗死，其次是心源性休克，死因年龄分布主要是60-80岁段死亡人数最多。
【关键词】心血管疾病患者；死亡原因
【中图分类号】R54 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）06-0391-02
心血管疾病是全球疾病引起死亡的主要原因，全球死于心血管疾病的比例为31%[1]，《中国心血管病报告》（2017年）推算心血管病现患人数约2.9亿，慢性病死亡占我国总死亡的86.6%，且绝大部分为心血管疾病死亡所导致，疾病负担已占总疾病负担的70%，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。2017年，全国人口中60周岁及以上人口占总人口的17.3%，伴随着人口老龄化及城镇化进程的加速，老年人中心血管疾病的高发病率和高死亡率成为影响我国人民健康的重大公共卫生问题[2]。因此开展心脑血管疾病医疗保健及疾病防治，成为心脑血管疾病研究的重大课题。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本研究以新疆心脑血管病医院病案室2013-2017年因心血管疾病死亡的患者为研究对象，2013-2017年住院患者总数为42107人，因心血管疾病入院患者27026人，占所有住院患者的64.18%。其中先天畸形4342例，心血管后天疾病22684例，因心血管疾病死亡264人。死亡原因根据国际疾病分类（ICD-10）标准进行筛选，按患者出院第一诊断作为分类标准。
1.2 方法
采用回顾性研究方法，对该病医院2013-2017年心血管疾病249例住院患者的临床资料进行分析，包括患者死因构成、死因顺位以及患者生前患病情况、手术情况、导致死亡的主要原因，死因顺位以及患者的性别、年龄、族别、基础疾病等。年病死率按（年死亡人数/年出院人数）×100%计算，数据采用SPSS 19.0软件进行分析。
2 结果与分析
2.1 不同性别患者死亡差异情况
264例死亡患者中，其中男性168人，占63.64%；女性96人，占36.37%，男性与女性病死率之间有统计学差异（c2=4.105 ，P<0.05），见表1。
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表12013-2017年心血管疾病住院患者死亡情况
年份
出院病人数（男/女）
死亡病人数 （男/女）
病死率%（男/女）
2013
3618（2056/1562）
47（28/19）
1.30(1.36/1.22)
2014
4391（2505/1886）
47（29/18）
1.07(1.16/0.95)
2015
4434（2507/1927）
54（35/19）
1.22(1.40/0.99)
2016
4804（2785/2019）
52（35/17）
1.08(1.26/0.84)
2017
5437（3191/2246）
64（41/23）
1.18(1.28/1.02)
合计
22684（13044/9640）
264（168/96）
1.16(1.29/1.00)
2.2 不同年龄患者死亡差异情况
264例死亡患者中，年龄最大患者为93岁，最小为27岁，且随年龄的增加，死亡率增高，60-80岁之间死亡人数最多，不同年龄组死亡存在统计学差异（c2= 4.02，P<0.05）。
2.3患者死因顺位
264例死亡患者直接死因，急性心肌梗死占比最高为47.72%，心源性休克为12.5%占二位，心力衰竭和主动脉夹层均为6.44%占三位。
3 讨论
随着我国老龄化、城市化发展进程，许多与社会决定因素和居民生活方式密切相关的心脑血管病危险因素还将不断暴露与增加[3-4]，不断上升的人群心脑血管病危险因素水平是导致心脑血管病发病和死亡快速攀升的根源。本研究中，心血管疾病患者在住院期间发生的死亡有性别差异，男性患者死亡率高于女性[5]。随着年龄的增长，心血管疾病患者死亡率呈上升趋势，与文献研究一致[5]。本研究结果中主动脉夹层高死亡率与文献报道有差异。为提高心血管疾病患者的生存率，不但倡导人们养成良好的生活习惯，合理的饮食结构，还要加强定期查体、疾病卫生知识的宣教，同时政府推广卫生保健措施和并对日益影响人民健康的环境污染给予有力的治理，从多方面改善人类的健康。
参考文献
[1]杜杰.心血管疾病精准医学[J],中华心血管病杂志,2017,45(6):468-470.
[2]张啸飞,胡大一,丁荣晶,等.中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J],中华心血管病杂志,2012,40(3):179-187．
[3]蔡乐,舒占坤,何丽明,等.昆明市城乡居民心血管疾病死亡负担分析[J].中国公共卫生,2011,27(2):168-169.
[4]陈伟伟,隋辉,马丽媛.中国心脑血管病流行现况及防治进展[J],心脑血管病防治,2016,16(2):79-83.
[5]刘江波.心血管疾病住院患者死亡原因分析调查研究[J],中国卫生产业,2016,13(32):181-183.
作者简介：
李艳芬(1987-)，女，新疆乌鲁木齐人，卫生事业管理医师，硕士研究生在读，研究方向：营养与慢性病管理。
论文作者:李艳芬1，2,吐尔逊江·买买提明1（通讯作者）,丁楠3
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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