（恩施市中心医院 湖北恩施 445000）
【摘要】目的：探究白内障采用超声乳化人工晶体植入术治疗的效果和术后影响视力的因素。方法：将194例（199眼）白内障患者作为观察对象，均采用超声乳化人工晶体植入术来进行治疗。观察患者在治疗前后的视力变化情况，并分析影响患者视力的因素。结果：在治疗后，患者的裸眼视力和散光度均有了较好的改善，前后差异显著（P＜0.05）；术后的视力影响因素主要有合并症、后发性白内障等。结论：采用超声乳化人工晶体植入术在治疗白内障中具有较好的效果，在后期的康复中还存在有一些影响视力恢复的因素，需要引起重视。
【关键词】白内障；超声乳化人工晶体植入术；视力影响因素
Abstract：Objective: To explore the effect of treatment with cataract ultrasonic emulsification iol implantation and postoperative factors affect vision.Methods: 194 cases (199eyes) of cataract patients as research object, adopt ultrasonic emulsification iol implantation for treatment.Changes before and after therapy in patients with vision, and analyzes the factors influencing patients' vision.Results: after treatment, the patients with the naked eye eyesight and photometric all have a good improve, before and after significant difference (P < 0.05);Postoperative complications were the main influencing factors of vision, backwardness of cataract, etc.Conclusion: the ultrasonic emulsification iol implantation has a good effect in the treatment of cataract, in the late recovery still exist some factors that influence the visual acuity needs attention.
白内障是一种临床上十分常见的眼部致盲疾病，在我国居于致盲原因的首位。随着我国人口年龄的老龄化发展，白内障患者日趋增多【1】。因此，关于白内障的治疗，一直是人们关注的重点。其主要发生在患者的眼部晶体上，当患者的晶体中有混浊时，便可成为白内障。患者临床多表现为视力下降、瞳孔中能见到白色反光、晶状体呈乳白色混浊等症状【2】。白内障超声乳化人工晶体植入术由于其具有切口小、术后反应轻、视力恢复快等优点，该术式在目前白内障手术治疗中为最常用的手术方法。在本次的研究中，将2015年8月~2016年8月在我院接受治疗的194例（199眼）白内障患者作为观察对象，探究白内障采用超声乳化人工晶体植入术治疗的效果和术后影响视力的因素，详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次实验探究将194例（199眼）白内障患者作为观察对象，选取的患者均于2015年8月~2016年8月在我院接受治疗。选取的患者中，男性患者101例（102眼），女性患者93例（97眼）；患者年龄最小的14岁，年龄最大的89岁，平均66.2岁。其中并发性白内障5例（5眼）、外伤性白内障6例（6眼），老年性白内障183例（188眼）。
1.2方法
所有患者在进行手术前先要将眼压、血糖、血压等控制在正常范围内，术前常规应用氧氟沙星眼药水、眼膏及双氯芬酸钠滴眼液点眼，冲洗结膜囊、泪道，复方托吡卡胺滴眼液扩瞳后进行手术，患者取平卧位，常规消毒、铺巾，奥布卡因滴眼液作表面麻醉，2%利多卡因2.5ml+0.75%布比卡因2.5ml行术眼球后阻滞麻醉+眶周轮匝肌阻滞麻醉，麻醉成功后，使用开睑器撑开术眼，在3点角膜缘用1.5mm侧切刀做辅助切口，前房注入粘弹剂，3.0枪状穿刺刀在11点角膜缘作3mm透明隧道切口，穿刺入前房，作前囊膜环形撕嚢，水分离分层，用超声乳化头刻槽，碎核，吸核，用I/A注吸皮质，前房注入粘弹剂，植入人工晶体，卡巴胆碱注入前房以缩瞳，I/A再次注吸剩余皮质及粘弹剂，球结膜对位缝合，水闭切口。球结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松针2.5mg，术眼包闭。术后使用20%的甘露醇静脉滴注。
1.3观察指标
①观察对比患者在治疗前后的裸眼视力，取治疗前后视力平均值进行对比；②对患者进行跟踪随访，分析影响患者视力的因素。
1.4统计学处理
本次研究中的各项观察内容均以数据的形式来进行统计，然后对应使用（%）来表示计数资料，使用（ ）来表示计量资料。统计完成后，将其输入SPSS20.0【3】软件中去，再分别对两组的计数资料进行卡方检验，对计量资料则进行T值检验，分析对比的结果。若P＞0.05，无统计学意义；若P＜0.05，则具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果观察
在治疗后，患者的裸眼视力和散光度均有了较好的改善，前后比较得出的差异显著（P＜0.05），详见下表.
2.2视力影响因素
结合对患者的跟踪随访发现，在术后对视力产生影响的因素主要有：①角膜内皮持续水肿及失代偿；这是一种在超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后较常见的情况，患者的角膜组织受到损伤，在手术后出现持续水肿的情况，在本组患者中，有14例（15眼）患者出现了角膜内皮持续水肿及失代偿的情况，占7.5%；②后发性白内障；后发性白内障是患者在手术后出现了白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊，也会导致患者的视力降低，本组患者中有3例（3眼）出现这种情况，占1.5%；③合并其他病症。一些合并的病症也会对患者的视力产生影响，比如由糖尿病引起的视网膜病变，会导致术后低视力的出现。本组中有5例（5眼）患者因合并症而导致视力恢复受到影响，占2.5%。
3.讨论
近年来，白内障等眼部疾病的发生率越来越高，关于眼部疾病的治疗工作已经受到了越来越多的关注。随着国家经济的不断发展，网络信息技术的普及，越来越多的人在工作时需要长时间面对电脑、手机等设备，对眼睛造成的伤害也越来越大，但人们的健康用眼和保护眼睛意识还远远不够，在日常生活中，一定要重视对眼睛的保护，尽量做好对白内障的预防工作，比如减少紫外线辐射、合理用眼、积极参加户外活动、保证充足的睡眠、劳逸结合、平衡饮食、合理营养等，在日常生活和工作中要避免过度用眼【4】。而白内障患者更要注意保护眼睛，及早确诊，定期检查，选择合适的手术时机，有手术指征尽早手术，提高生活质量。在本次研究中，将194例（199眼）白内障患者作为观察对象，探究白内障采用超声乳化人工晶体植入术治疗的效果和术后影响视力的因素。根据观察的结果，采用超声乳化人工晶体植入术治疗的效果较好，患者的裸眼视力和散光度均有了较好的改善。同时，术后的视力影响因素主要有合并症、后发性白内障等，需要做好预防措施。
综上所述，采用超声乳化人工晶体植入术在治疗白内障中具有较好的效果，患者的视力情况得到了一定的改善，但在后期的康复中还存在有一些影响视力恢复的因素，需要引起重视。
参考文献：
[1]郭华,梁笑琼.白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的原因分析[J].中国医药指南，2012,10(04):128-129.
[2]王莉,李鹏,高丹宇等.超声乳化联合人工晶体植入术对急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(02):351-353.
[3]祁勇军,曾锦,梁凤鸣等.冷超声乳化白内障摘除联合微切口推注式人工晶体植入术的临床观察[J].实用医学杂志,2011,27(10):1837-1839.
[4]王丽丽.白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的原因分析[J].河北医学,2016,22(08):1299-1302.
论文作者:胡青松
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：白内障论文; 患者论文; 视力论文; 晶体论文; 超声论文; 术后论文; 因素论文; 《中医杂志》2016年12月论文;