(2西藏阿里地区人民医院 西藏 阿里 859000）
【摘要】 目的：探讨参芎葡萄糖注射液治疗高原心脏病的效果。方法：高原心脏病患者72例，随机分为两组，对照组36例采用常规治疗方法，治疗组36例在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200ml静滴，每日1次。两组均观察14天。结果：治疗组36例，临床总有效31例（总有效率86.1%）；对照组36例，临床总有效26例（总有效率72.2%），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：参芎葡萄糖注射液治疗高原心脏病疗效明显优于对照组，具有较好疗效。
【关键词】高原心脏病；参芎葡萄糖注射液；疗效观察
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0295-02
高原心脏病是指生活在2500m以上地区的成人和儿童，由于环境低氧等使肺循环阻力增加，肺动脉高压，最后导致心力衰竭和右心肥大的一类心脏病[1]。本病目前治疗以吸氧、强心利尿、降低肺动脉压等方法为主，本研究在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液，临床疗效显著，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2013年6月～2015年8月阿里地区人民医院内科收治住院的高原心脏病患者72例为研究对象。所有患者诊断均符合1995年中华医学会第3次医学学术讨论会拟定的诊断标准。患者入院后随机分为治疗组36例，男24例，女12例；年龄43～68岁；心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级19例，Ⅳ级12例，对照组36例，男21例，女15例；年龄41～69岁；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例。两组一般资料比较无显著差异（P＜0.05）。
1.2 治疗方法
对照组36例患者入院后根据病情缓急给予吸氧、强心利尿、降低肺动脉压等高原心脏病常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液，用法：200ml，静滴，每日1次。两组均治疗14天。用药期间检测体征变化和心力衰竭症状，分别于入院时，住院后7天及14天3个时间段行超声心动图测定左室射血分数（EF）。
1.3 观察指标
治疗结束后，观察两组患者的临床疗效、治疗前后不同时段左室射血分数（EF）比值及不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准
以1994年美国心脏病学会（AHA）对NYHA的心功能分级方案为依据。（1）显效：肝脏回缩，心功能提高2级，心慌、胸闷、呼吸困难、气促发绀、颈静脉怒张、水肿等基本消失或明显减轻，EF值检测明显改善；（2）有效：上述症状和体征均减轻，心功能提高1级，EF值检测有所改善；（3）无效：上述症状和体征无减轻，心功能无改变或心力衰竭加重，EF值检测无改善。
1.5 统计学处理方法
采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组总有效率为86.1%，明显高于对照组的72.2%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较 [n（%）]
注：*治疗后组间比较t检验，P＜0.05。
2.2 不良反应
治疗组与对照组治疗期间均未出现不良反应。
3.讨论
高原心脏病是我国西藏地区常见病和多发病，阿里地区地处西藏边陲，平均海拔4500m,被称为 “世界屋脊的屋脊”，这里空气稀薄，大气压和氧分压极低，气候干燥寒冷，紫外线辐射强，正常人在此地动脉血氧饱和度会降低到75%左右，长期处于高原低氧环境会导致肺小动脉收缩，血管壁增厚，肺动脉压升高，最终导致右心负荷增加，而人体为适应低氧环境，红细胞及血红蛋白会有一定程度的增高，引起血液粘稠度升高，血流在毛细血管内容易聚集，形成微血栓，导致外周血管阻力加大，血压升高[2]。以致心脏泵血功能减弱，最后导致右心室增大、室壁增厚和室腔扩张，出现右心肥大和心力衰竭。
中医上，本病属于“血瘀证”范畴，常采用活血化瘀类药物治疗。丹参是传统的活血化瘀药物，现代药理研究，丹参具有清除氧自由基，改善血液循环，降低血液粘稠度，抗凝、抗血栓的作用[3]。川芎嗪能减少磷脂酶、环氧化酶的活性，减少氧自由基和血栓素A2的形成，从而抑制血小板聚集，降低血液粘度[4]。因此，丹参与川芎临床应用中具有协同效应。参芎葡萄糖注射液是把中药丹参和川芎按科学配方提取的复方制剂，其具有活血化瘀，扩张血管，增进冠脉血流量之功效，提高心室顺应性，改善心脏舒张功能，抑制脂质过氧化反应，阻止钙离子内流，保护缺血心肌之作用[5]。本研究中治疗组患者接受常规治疗联合参芎葡萄糖注射液治疗高原心脏病，结果临床总有效率86.1%，与对照组（72.2%）比较有显著性差异（P＜0.05），且无不良反应的发生。因此，可作为高原心脏病的有效治疗措施,适合临床推广。
【参考文献】
[1]汪海.职业性高原病药物治疗学[M].北京：军事医学科学出版社，2010.
[2]曹祯吾.高原红细胞增多症[M].北京：军事医学科学出版社，1996.
[3]刘英华，王艳华，朱玉山.丹红注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].吉林医学， 2010:174-175.
[4]张庆利.川芎嗪注射液的临床应用.中国医学文献[J].内科学，1999，20（4）：509-511.
[5]陈兴坚，刘建红.参芎葡萄糖注射液的临床应用进展[J].中国实用医药，2010， 5(13):247-249.
论文作者:陈国鹏1,原勇2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：注射液论文; 高原论文; 葡萄糖论文; 心脏病论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;