包兰萍
（上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心 上海 200126）
【摘要】目的：探讨上海周家渡街道退休妇女妇科常见病的发生情况，为防治工作提供有利依据。方法：对上海周家渡街道2009年1058例、2011年1613例、2013年1966例三个年份合计4637例退休妇女妇女病普查结果进行专业的分析。结果：2009年受检率80.03%、患病人数530例（50.09%）、2011年分别为89.61%、600例（37.20%），2013年分别为100.00%、725例（36.88%）。2009年、2011年、2013年发病率最高的均为子宫肌瘤，分别为31.57%、22.07%、23.35%，明显高于其他妇科疾病，有统计学意义（p＜0.05）。结论：妇科普查对退休妇女保健来说具有较高的临床价值，能降低良性、恶性疾病的发生率，提高妇女的生活质量。
【关键词】退休女工 妇科病 普查
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0264-01
妇科病普查是筛查妇女常见病、多发病的重要手段，为及时有效的治疗疾病奠定基础[1]。为了了解上海周家渡街道退休妇女妇科疾病情况，制定防治措施，笔者对2009年、2011年、2013年4637例退休妇女妇科病普查资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为上海周家渡街道2009年1月～12月1058例、2011年1月～12月1613例、2013年1月～12月1966例三个年份的退休已婚妇女，共4637例，年龄45～65岁，平均55.6±2.2岁。
1.2 方法
根据统一制定的妇科病普查表进行专业填写，检查内容有常规妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物滴虫及霉菌检查、乳腺触诊及红外线乳透仪检查、盆腔B超等。一旦发现异常，告知应及时进行治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用χ2检验，p＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1普查率、患病率
详情见表1。
表1 2009年、2011年、2013年普查率、患病率情况
3 讨论
妇科病普查是保证妇女身体健康的重要环节[2]。全面、规范的普查，并根据具体情况适当改进普查项目，既能提高普查质量，又能对妇女常见病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患病率、患癌率，控制病情发展，是提高、保障退休妇女健康的重要手段。
根据上海市卫生局2007年制定的《为退休及生活困难妇女开展妇科病、乳腺病筛查项目实施方案》，街道及社区卫生服务中心联合区妇幼院每两年对辖区内符合条件的妇女免费进行两病筛查。本研究2009年受检率最低为80.03%，2011年为89.61%，而2013年升至100%，且患病人数有所下降，说明退休妇女进行妇科病普查能降低患病率，提高患者的生活质量。结合3年普查结果可见，子宫肌瘤发病率位居首位，分别为31.57%、22.07%、23.35%。高于薛春霞[3]等文献新疆兵团农七师一二三团的10.03%。子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，雌激素是加快肿瘤发展的关键因素，也可能与正常肌层细胞突变、局部生长因子、性激素相互作用有关。治疗包括随诊观察、药物治疗（促性腺激素、米非司酮等）、手术治疗（肌瘤切除、子宫切除等）、聚焦超声治疗，根据患者不同情况，选择合适的治疗手段，此外，应合理饮食、舒缓压力、适当体育锻炼，积极参加子宫肌瘤疾病普查活动，做到早诊断、早治疗；其次为乳房肿块，而2013年的发病率明显高于前两年，乳腺疾病发生率与雌激素有关，随着社会的发展，生活方式的改变，妇女的精神负担也逐渐加重，睡眠质量差，均会造成激素、免疫系统失衡，使乳腺疾病发生率升高。目前，大部分妇女绝经呈过晚趋势，使体内雌激素长期处在较高水平，而妇女体内雌激素水平过高是导致乳腺增生、纤维瘤的重要因素；宫颈息肉位居第三位，2011年发生率较高，其是慢性宫颈炎表现的一种，与长期炎症、内分泌紊乱、病原体感染有关。宫颈疾病发生年龄段较广泛，李丹[4]等文献显示，宫颈疾病发生率会随着年龄的增长而降低，可能是由于生育期妇女的性生活频繁造成。宫颈息肉易复发，虽然癌变发生率较低，约0.2%-0.4%，但超过45岁的妇女，特别是更年期前后，手术切除后需行病理检查，降低癌变风险；卵巢囊肿位居第四位，其中2009年发病率最高，相关资料显示，20%～25%卵巢囊肿患者有家族史，也与酸性体质、免疫功能低下、食物污染、滥用激素类药物、反复发作盆腔炎等因素有关。囊性卵巢囊肿较为多见，且易恶变。由于卵巢囊肿早期无明显症状，不易被发现，故妇女应积极参加妇科病普查工作，早发现，早治疗，提高生活质量。
3年普查结果还包括阴道炎、宫颈糜烂、宫颈涂片≥Ⅲ级、子宫内膜异位症、子宫≥Ⅱ度脱垂、盆腔炎等妇科疾病，但发生率明显低于大兴区礼贤镇妇女病普查结果[5]。可能是由于生活条件的改善，健康教育的多方面、多领域的宣传，从而大大提高了妇女的自我保健意识，与普查普治宣教密切相关。
上海2012年妇女的平均期望寿命已达84岁，故大部分生活时间在绝经后度过。为了提高退休妇女的晚年生活质量，应加强妇幼保健机构与区妇联的沟通协作，并通过政府制定退休妇女妇科病普查的管理措施，共同做好退休妇女的医疗保健工作，为其提供优质的生殖健康服务。
综上所述，为了妇科病普查工作的顺利进行，需政府、多学科的协助，加强妇科病的健康教育，通过全社会的努力，重视退休妇女这个群体，做到群防群治，降低患病率、致癌率、死亡率。
参考文献
[1]李敏.海沧区5720例农村已婚妇女妇科病普查结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志. 2011,14(08):109-110.
[2]陈秀华,杜秉新,杨青等.2004-2009年松江区妇科病普查结果分析[J].上海医药.2012,33(10):51-52.
[3]薛春霞,张燕,赵凤英.新疆兵团农七师一二三团3362例已婚妇女妇科病普查结果分析[J].中国妇幼保健. 2011,26(12):41-42.
[4]李丹,姚敏,徐小芳等.上海市徐汇区退休妇女妇女病筛查方式探讨[J].中国妇幼保健.2012,27(9):36-37.
[5]高红茹.大兴区礼贤镇2006～2010年妇女病普查结果分析[J].当代医学.2011,17(20):164-165.
论文作者:包兰萍
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
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