杨明华
（南阳市第九人民医院药剂科 河南 南阳 473000）
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0382-02
自2002年我国正式颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，要求建立健全医疗机构药事管理委员会制度[1]，各级医院药都积极重视药事管理委员会在医院药事工作中的作用。经过十几年的发展和进步，药事管理委员会已经在基层医院初步建立，在医院药事管理工作中基本能发挥应有的作用。
笔者在……医院从事医院药事管理工作多年，见证了所在医院药事管理委员会制度的建立和发展，如今药事管理委员会已经在医院药事管理工作中起着主导作用，现拟结合自身经历对药事管理委员会在基层医院的发展和建议进行讨论。
1.药事管理委员会自身的发展
2011年1月实施的《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011]11号）第二条指出：“医疗机构药事管理是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”；第四条指出：“医疗机构药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。医疗机构应当根据本规定设置药事管理组织和药学部门”。[2]
1.1 药事管理委员会的组成
目前基层医院的药事管理委员会主要由药剂科日常工作人员组成，有些医院曾经尝试医院纪检人员的加入[3]，这对医院采购药物的过程会起到很好的监督作用。还可以根据工作需要实行人员流动制，使得药事管理委员会更加充分地发挥作用。
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1.2 药事管理委员会日常会议
药事管理委员会要定期举办例会。可以参考的周期为每三个月召开一次会议，大型医疗机构可以每月召开一次。会议上要对相关医院用药事宜进行商讨和表决。每次会议都要有详细的药事管理委员会会议记录并留档保存，以便日后查阅[4]。
2.对药品采购工作的建议
2.1 基层医院要严格执行《医疗机构药品集中采购工作规范》，更加规范医院药品的采购行为，最大限度减轻患者的医药费用负担[5]。
2.2 采用网上集中采购
积极使用互联网等现代信息技术，对药品集中采购的全过程通过互联网技术加以操作。还应把互联网引进医院的其他药事工作，如出库、分发、统计、盘点等，减轻各种事务性工作的工作强度，减少人员的工作量，
2.3 改进新药引进的流程
2.3.1根据各科室的反映，初步拟定需要引进的新药目录。
2.3.2对于新药的引进，在药事管理委员会例会上进行，请各位申请人宣讲申请品种以及申请理由，所有委员进行不记名投票，超过三分之二委员同意的品种予以引进。
2.3.3确定需要引进的品种之后，对同一品种，由多家供应商进行公开竞标，避免了“回扣”等现象的发生，体现了药事管理委员会的监督作用。
3.增加对现有药品的定期盘点和采购计划。
药事管理委员会应该在监督管理做好日常药品库存管理的基础上，定期对医院药品进行盘点和清货，核对所有药品的有效期限以及入库时间，在用药工作中做到“近效期先出”、“先进先出”。特别是有效期限较短的中药饮片，必须格外重视定期盘点与质量检查。药事管理委员会要根据库存情况，及时拟定已有药品的采购计划。
4.药物不良反应的监测
药事管理委员会可以从每个科室吸收一位成员作为委员，加强委员会与各科室之间的联系，随时监测药品的不良反应，做到所有药品的所有不良反应予以登记，需要上报的药品不良反应立刻上报。
5.临床用药管理方面的建议
没有医院内部《医院用药目录》的基层医院，可以由药事管理委员会负责拟定本医院的《医院用药目录》，并根据实际用药情况进行定期的更新和整理；定期从药房处获取各科室用药数据，并和各科室保持密切联系，进行全院药品用量以及各品种用药的统计。还可以分别设立不同类别药品的使用目录。如《抗生素使用目录》、《麻醉药物使用目录》等。[6]在抗菌药物使用方面，应按照2004年国家发布的《抗菌药物临床应用指南》，进行合理使用抗菌药物的监督管理[7]。
6.面向患者的用药咨询
药事管理委员会制度日臻完善的医院里，也许医护人员大部分都了解药事管理委员会的工作职能，但是到医院就医的患者可能并不了解太多。应设专门的患者用药咨询窗口，由具备一定职称、能力的委员随时接待，对患者进行用药指导和咨询，充分发挥药事管理委员会的职能。例如有医院曾专门设置中药咨询窗口，对药物用法、药物配伍、药物安全性、饮食禁忌[8]等方面给患者予以解答，收效良好，可以作为基层医院用药咨询服务建设的参考。
7.药品知识培训
医院药事管理人员以及医护人员对药品的知识水平影响着整个医院的医疗水平，药事管理委员会有责任通过各种方式提高用药水平，例如定期举办药品知识培训及讲座[9]以及《药品管理法》等法律法规的培训；保证新增药品的用药说明、使用注意事项等具体资料通过手册发放等形式传达到每个科室，保证药品知识在医院内的普及不留盲点。
用药安全关乎就诊患者的生命和健康，是医院水平和实力的体现。药事管理委员会在医院的用药安全方面举足轻重，需要严格进行自身完善和健全，基层医院的药事管理委员会可以参考以上几条作为发展和完善建议。相信在各位药学同仁的努力下，医院的药事管理工作将会更加高效、有序。
【参考文献】
[1]李洪福,谈注意发挥医院药事管理委员会职能作用.哈尔滨医药.2007,27,2.
[2]卫生部,国家中医药管理局,总后勤部卫生部,医疗机构药事管理规定,卫医政发[2011] 11号,2011．
[3]林阳,我院药事管理委员会在新药引进方面的改革.中国新药杂志.2002.11.8.
[4]栾智鹏,医疗机构药事管理委员会如何有效地开展工作.药学实践杂志.2008.26.3.
[5]余德松,药品集中招标采购对医院药事管理的影响及建议.中国现代医生.2013.12.51.
[6]唐小平,药事管理委员会加强临床用药管理的几点建议.四川医学。2001.1.22.
[7]王春革,医院药事管理委员会工作重点的探讨.中国药师.2006.9.1.
[8]刘璐,二级医院中药房开展用药咨询服务的思考.中国医药导报.2014.3.11.
[9]彭雨苍,医院药事管理的现状与改进措施.中国药物经济学.2014.12.
论文作者:杨明华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：管理委员会论文; 医院论文; 药品论文; 医疗机构论文; 药物论文; 工作论文; 基层论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;