郑 华
莒南县人民医院 山东临沂 276600
摘要：目的：分析跟骨骨折术后予高压氧和骨肽联合治疗对切口血运及骨折愈合的效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院86例跟骨骨折患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组42例行高压氧治疗，研究组44例在其基础上行骨肽治疗，观察两组切口疗效及骨折愈合情况。结果：对照组总有效率76.2%低于研究组95.5%，且治疗后2m、3m的骨折愈合评分均高于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：跟骨骨折术后予高压氧和骨肽联合治疗对切口血运及骨折愈合的疗效显著。
关键词：跟骨骨折；术后；骨肽；高压氧
跟骨骨折属足部较为常见骨折，临床多予以切开复位内固定术治疗，但有效复位骨折同时也将相应增加骨折不愈、皮肤坏死及切口感染等并发症[1]。为探讨高压氧和骨肽联合治疗对跟骨骨折术后切口血运与骨折愈合的疗效，本院针对86例跟骨骨折患者临床资料进行分析，现将结果报告如下：
资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年12月-2014年12月本院86例跟骨骨折患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组42例，男女比例22：20，年龄24-64岁，平均（46.8±1.4）岁，病程3-10d，平均（4.7±1.1）d；研究组44例，男女比例23：21，年龄23-62岁，平均（46.6±1.5）岁，病程4-12d，平均（4.5±1.3）d；两组患者基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组术后均予局部换药、血管类扩张剂、抗凝药及抗生素等常规治疗。对照组行骨肽（吉林海外制药有限公司，H20058196，10ml）治疗：5ml/次，肌肉注射，2次/d。研究组在其基础上行高压氧治疗：升压时间为15min，稳压时间为70min，且稳压时每30min吸氧一次，反复进行3次，且两次吸氧需间隔5min，再降压出舱，并吸入60min医用纯氧，治疗压力是0.2mPa，1次/d；1个疗程为20d，两组均予以2个疗程。
1.3观察指标与疗效判断
切口疗效判断：显效指切口局部的血运恢复正常，没有肿胀及皮缘坏死；有效指切口局部的血运有所改善，没有皮缘坏死，且肿胀有所改善；无效指切口局部的血运没有改善，皮缘出现部分坏死，且肿胀明显，切口出现愈合不佳或者延期愈合。根据骨痂生长的情况评价骨折愈合情况，得分为0-4分，得分越高则骨折愈合情况越好[2]。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05时表示差异具统计学意义。
结果
2.1两组疗效对比
对照组总有效率低于研究组，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组疗效对比[n（%）]
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2两组骨折愈合评分对比
治疗后2m、3m，对照组骨折愈合评分均少于研究组，均具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组骨折愈合评分对比（x±s，分）
注：组间比较，aP＜0.05。
讨论
跟骨骨折多由高处坠落所致，致残率高，临床多予以手术治疗，其中以切开复位内固定术治疗较为常见。但予以手术时，极易损伤足外侧周围组织，影响血供，进而对局部组织的代谢造成干扰，不利于骨折的愈合[3]。高压氧治疗作用原理主要是：其可促使氧气有效的弥散半径得以扩大，使吸入氧气能直接溶入至血中，以提高创面组织处血氧含量及氧张力，进而使创面组织缺氧状态得以有效纠正，使细胞膜中ATP得以大量保存，提高细胞处稳定性，避免损伤组织处间液渗出，减轻组织水肿[4]。此外，其可促进成纤维性细胞、上皮细胞及血管内皮性细胞进行快速分裂及增殖，促进毛细血管的增生，进而使侧支循环建立，改善患部的血液供应及水肿；且可增加合成胶原纤维，对毛细血管的生长有利，进而加快受损组织修复。骨肽具丰富的活性因子，可加快骨生长和发育，如骨源性的生长因子及软骨源性的生长因子等，以上活性因子可直接对成骨细胞起作用，加快合成成骨细胞，加快软骨内和骨膜内进行骨化，使骨组织修复[5]。同时，骨肽具丰富微量元素及钙、磷等，可加大骨钙沉积，促进骨折修复；此外，其可加快形成骨折部位处周围的软组织类血管，从而阻止炎性反应，以减轻炎性物质的渗出，加快吸收，进而减轻皮缘坏死及肿胀等症状。
本研究中，对照组行骨肽治疗，研究组在其基础上行高压氧治疗，观察两组切口疗效，结果显示：对照组总有效率76.2%低于研究组95.5%，由此可知两者联合治疗的效果显著，可有效改善切口血运状况，减少并发症。原因分析可能为：单独予以骨肽治疗，其虽可对骨组织处细胞直接起作用，但最终还需通过血液循环到达骨组织，若局部血运变差，则会影响其疗效；而联合高压氧治疗，可促使新血运途径得以建立，利于骨肽及血氧到达骨组织，进而提高疗效。同时结果显示：治疗后2m、3m，对照组骨折愈合评分均少于研究组，由此进一步证明两者联合的效果好，可通过改善切口处血运，进一步促进骨折的愈合。
综上所述，跟骨骨折术后予高压氧和骨肽联合治疗对切口血运及骨折愈合的临床效果显著，可有效改善切口血运，促进骨折的愈合。
参考文献：
[1]余志才，王利.跟骨骨折临床研究进展[J].当代医学，2013，19（14）：11-13.
[2]胡万生，杨隆奎，刘立华，等.电针促进四肢骨折骨痴生长的临床研究[J].中国药物经济学，2013，5（9）：74-76.
[3]于涛，杨云峰，俞光荣.微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展[J].中国修复重建外科杂志，2013，27（2）：236-239.
[4]许 运，史勇，欧阳林志，等.跟骨关节内骨折锁定钢板固定后高压氧辅助治疗的临床效果[J].中国组织工程研究，2014，18（48）：7816-7821.
[5]蔡明.骨肽注射液促进四肢骨折愈合的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2012，15（8）：525-526.
论文作者:郑华
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：切口论文; 两组论文; 疗效论文; 组织论文; 高压氧论文; 术后论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;