赵磊 董文杰 吴婷
【摘 要】 目的 探讨义齿美观修复中微创拔牙联合牙龈成形术的效果及价值。方法 选取我院因单颗牙齿病变就诊进行拔牙的120例患者，依据入组时间平均随机分入观察组或对照组。观察组患者实施微创拔牙术，术后装临时义齿；对照组患者仅进行常规拔牙。比较两组患者的牙槽突形态及龈缘形态改变。结果 观察组患者牙槽突形态A级率（78.33%）及龈缘形态呈扇贝形例数（58）都显著高于对照组（21.67%、10），具有显著性差异（P<0.05）。结论 义齿美观修复中采用微创拔牙联合牙龈成形术可最大程度保留牙龈正常形态及牙槽骨骨量、降低牙周组织损伤，达到义齿和牙龈美观协调的最佳修复效果。
【关键词】 义齿； 微创拔牙； 牙龈成形术
To observe the denture repair appearance of minimally invasive extraction combined with the application effect of gingivoplasty
【Abstract】 Objective To investigate the effect and the value of appearance in the repair of minimally invasive extraction combined with denture gum forming. Methods 120 patients with single tooth disease treatment of extraction patients into groups according to the average time were randomly divided into observation group and control group.To observe the implementation of minimally invasive exodontia patients, postoperative with temporary denture; patients in control group only conventional extraction.Comparing the two groups of patients with alveolar morphology and gingival morphology.Results Patients with alveolar form a rate (78.33%) and gingival morphology was Scallop in Shell shaped cases (58) were significantly higher than the control group (21.67%, 10), with significant difference (P<0.05).Conclusion Denture beautiful repair using minimally invasive tooth and gum angioplasty can maximum keep gums: normal morphology and alveolar bone, periodontal tissue damage reduction and achieve the coordination of denture and gingival aesthetics to fix the optimal effect.
【Key words】 Denture teeth Minimally invasive extraction Gingivoplasty
前言
口腔修复学是一门研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损畸形的科学。几年来随该学科发展，实施拔牙治疗时，对术后牙龈丰满度及牙龈形态的要求逐步提高[1]。探讨义齿美观修复中微创拔牙联合牙龈成形术的效果及价值，我院对因单颗牙齿病变就诊拔牙的120例患者进行对照治疗，观察患者术后牙槽突形态及龈缘形态改变，具体如下。
资料与方法
1．资料 选取因单颗牙齿病变来我院就诊拔牙的患者共120例，所有患者中男性56例，女性64例，将患者随机分入观察组或对照组，每组60例，两组患者基本资料具有可比性（P>0.05），详见表1。
2．方法 入院后对所有患者进行血常规和X线检查，确保患者身体对拔牙及相应治疗耐受，女性患者避开生理期。
观察组患者，实施微创拔牙联合牙龈成形术。为使患者无痛感，先在注射点处涂布表面麻醉剂，选用极细的特殊注射器注射，麻醉后开始微创拔牙，沿牙长轴方向将工具尖端插入牙周间隙，进行持续轻巧的环绕促使尖端进入牙槽窝，切断2/3根长牙周韧带压缩牙槽骨，解除牙根脱位的阻力，使牙齿缓慢地从牙槽窝向外移动。若牙根在切断2/3根牙周韧带后依旧牢固，则取牙齿另一边进行上述步骤，达到牙齿从牙槽窝脱位。微创拔牙术后安装的临时义齿，以临牙为基牙，临时义齿以患牙牙片为依据对患牙区牙槽骨骨量进行测量制作的模型，并标记患牙龈缘位置及形态，6个月后进行义齿修复。
对照组患者实施常规拔牙，使用骨膜分离器、牙挺及牙钳，依次进行消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。拔牙后，叮嘱患者不要频繁舔伤口或反复吸吮、吐唾，减少由口腔内负压增加导致血凝块破坏的风险，避免使用拔牙侧牙齿咀嚼食物，术后2小时后才可进食，术后2天内以食用半流食，避免辛辣刺激食物，禁止饮酒、吸烟，服用药甲硝唑（2粒/次，3次/天，服用3天）消炎。
3．观察指标 在治疗结束后第6个月随访，观察患者牙槽突形态及龈缘形态改变，对两组患者结果进行比较分析。
4．评定标准 以kkholm和Zarb提出的分类标准[2]为参照判定患者治疗后牙槽突形态改变，以牙槽突存留率分级，A级：牙槽突大部分留存；B级：牙槽突发生中等程度吸收；C级：牙槽突吸收明显，基底骨尚存；D级：牙槽突完全吸收，基底骨出现吸收；E级：基底骨重度吸收。
5．统计学方法 计数资料和等级资料分别采用X2检验、秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者牙槽突改变比较 观察组患者牙槽突形态A级率（78.33）显著高于对照组为（21.67），具有显著性差异（P<0.05）。观察组有58例患者龈缘形态呈扇贝状显著多于对照组10例，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨 论
微创技术运用电子电热光学等设备及技术，借助电子镜像、细长器械代替肉眼及手术刀，使切口路径和组织损伤在最小化的情况下，完成诊断和治疗。微创术在达到治疗目的的同时又具有恢复快、切口小、创伤小、痛苦少的四大特点，对患者不造成负面心理影响。由于拔牙手术部位特殊性，患者对手术恐惧性伤害较大。传统拔牙由于器具局限不可避免地使用了锤击增隙的方式，往往会出现牙龈撕裂、牙槽骨折断的情况，增加患者不适感与恐惧[3]。而使用微创拔牙工具时因受力不同避免了传统拔牙所造成的不良反应[4]。患者拔牙后缺牙区牙槽骨均存在不同程度的损伤和吸收，进行牙齿固定时义齿与牙龈形态间出现不协调现象，对牙齿美观造成影响[5]。微创拔牙术后即刻安装临时义齿（以临牙为基牙），可有效防止牙槽骨炎性吸收，同时维持原有牙龈水平及牙龈乳头形态，对窝内软组织塑形，使义齿与牙龈协调美观；对拔牙造成的伤口起保护作用，降低感染发生率，使伤口愈合加快。
本实验结果显示，观察组患者较对着需患者，牙龈保持正常形态及牙槽骨骨量最大化，牙周组织损伤最小化，牙槽骨吸收少，牙龈炎发生率低，达到义齿与牙龈协调美观的修复效果。综上所述，义齿美观修复中微创拔牙结合牙龈成形术，值得在临床大力普及推广。
参考文献
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[2]金英武,刘颖,刘旭辉,等.即刻牙龈成形术对前牙红色美学的影响[J].当代医学,2012,9(17):56-57.
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[4]赵静波.微创拔牙结合牙龈成形术在义齿美观修复中的应用[J].健康之路.2014(9):50-51.
[5]李文晋,李瑛,牛金亮,等.固定义齿基牙牙龈炎继发龋菌斑因素的研究[J].中国药物与临床.2011,11(10):1136-1138.
论文作者:赵磊,董文杰,吴婷
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：牙龈论文; 义齿论文; 患者论文; 形态论文; 微创论文; 美观论文; 牙齿论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;