湖南省张家界市慈利县中医医院 427200
【摘 要】目的：研究中药炮制对含苷类药物的影响。方法：以在本院接受中药治疗的90例患者作为研究对象（收治时间是2015年1月-2017年1月）。随机分成两组，对照组45例，服用未经处理的含苷类药物治疗，观察组45例，服用经中药炮制法处理后的含苷类药物治疗。比较两组患者的毒副反应发生情况和治疗效果。结果：观察组的毒副反应发生概率（0.00%）和治疗总有效概率（97.78%）均较对照组数据更具优势（p＜0.05）。结论：中药炮制在保护甚至增强含苷类药物药效的同时还可消除其毒副反应。
【关键词】中药炮制；含苷类药物；影响
生药材只有经相关手段加工后才可入药制成中药，常见中药炮制方法包括清蒸、热炒、酒炖或醋制等，可对中药的药性进行调节，进而将其毒副作用减少，使治疗效果提升，帮助患者早日恢复健康。为了研究中药炮制对含苷类药物的影响，本文将90例接受中药治疗的患者作为对象，以下是具体研究内容：
1 资料和方法
1.1 资料
从2015年1月-2017年1月在本院接受中药治疗的患者中抽取90例作为本次研究对象，以随机为原则进行分组，对照组、观察组各45例。所有入选对象均知情本次研究内容和目的，并自愿签署了知情同意书。
观察组：男性患者：女性患者=23：22；年龄范围（24—46）岁，平均年龄（35.89±5.28）岁。
对照组：男性患者：女性患者=24：21；年龄范围（23—48）岁，平均年龄（35.64±5.31）岁。
对照组和观察组中药治疗患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
两组患者均接受含苷类药物治疗，一组含苷类药物未经中药炮制方法处理（对照组），一组含苷类药物经规范的中药炮制方法进行处理（观察组）。
中药炮制方法如下：首先对药物药效发挥理论进行分析，明确其药量后进行称量，选择对应的炮制方式，例如清蒸、热炒、酒炖或醋制等，煎药前先将药材浸泡半小时左右，控制煎药火候，以文火最佳，沸腾后继续煎煮，持续半小时，半小时后进行过滤取药液，将自来水加入药渣中再次煎煮，连续三次，收集药液400毫升，分早晚两次服用，一次200mL，用药时间为一个月。
1.3 观察指标与疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察患者用药后的症状改善情况和毒副反应发生情况，以此评估治疗效果[1]。计算每组患者的毒副反应发生概率。
1.3.2疗效判定标准
患者用药后临床症状与用药前相比改善明显，毒副反应未出现——显效；
患者用药后的临床症状和用药前相比有所好转且毒副反应不明显——有效；
用药后临床症状未得到改善甚至加重，毒副反应明显——无效。
计算每组的治疗总有效概率（显效概率与有效概率之和）。
1.4 统计学处理
将毒副反应发生概率、治疗总有效概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。
2 结果
对照组中共9例患者出现毒副反应，发生概率为20.00%，观察组中无患者发生毒副反应。两组患者的毒副反应发生概率对比差别较大，p值小于0.05。
如表1数据所示，对照组治疗总有效概率与观察组（97.78%）相比明显更低，p值小于0.05。
3 讨论
含苷类药物一般是天然植物的花朵、根茎、果实等，结合含苷类药物具备的特质后通过对应的炮制方法可保护药材中的苷类成分[2]，避免其有效成分流失而影响药物质量。大部分药材中的苷类成分含有一定量的酶类物质，具有水解作用，进而破坏药物成分，影响药效。
中药炮制属于中药加工中常用的手段，可合理调整中药中存在的苷类物质的含量，促进其合理发挥药性。例如加热法炮制中药，以黄芩为例，黄芩中包括汉黄芩苷和黄芩苷两种成分[2]，在冷水浸润后会产生氧化反应和水解反应，可保护其稳定性，此外热炒炮制法还可消除中药材中的酶类物质，使其稳定性得到保护。中药炮制方法还包括酒炖法和清蒸法等[3]，例如生地，味苦寒，进行酒炖或清蒸后可将其炮制成熟地，苦寒药性可向甘温性进行转变，发挥其滋阴之功效，炮制前生地具备的凉血、止血等功效经炮制后会转化为补精、养血之效，可见，含苷类药物经炮制后会改变其药性。仍以生地为例，梓醇是生地的主要成分，若经酒炖、清蒸等方法炮制后，会发生水解反应[4]，可促进黑色沉淀物质产生，将植物组织转变成深色，即褐色，水解反应可生成葡萄糖，让原有的苦寒味转变为甘甜味，有利于患者顺利服下。加热是中药最常用的炮制法，若药材药性十分强烈，经加热法炮制后会消耗药材中的部分苷类成分，对药性进行缓解。以大黄为例，大黄中的主要成分是鞣质、大黄酚苷等[5]，经加热炮制后可将其泻下功效充分发挥出来，大黄经酒炒炮制法炮制后，可降低大黄中的大黄酚苷类物质，减弱泻下功效，此外将大黄炒生炭后会破坏大黄酚苷结构，经炒后获取的炭的吸附性会增强，进一步减弱泻下功效，充分发挥其止血、止泻效果。总之，中药炮制可在很大程度影响含苷类药物的药效，促进其药效充分发挥，提高临床治疗效果。
大部分中药的成分较为复杂，若不将其自身具备的毒性消除，会产生各种毒副反应，而相应的炮制方法可将中药成分中的毒性减轻，苷类药物中苷类物质的存在会直接影响毒性，炮制法可将苷类物质含量减少，进而减轻甚至消除毒性。例如商陆，主要成分是商陆皂苷[6]，在具备止咳、平喘、祛痰以及抗炎等功效的同时，还存在大量的毒性成分，应用针对性的炮制方法炮制后既不会影响药效，还可减轻毒性。
在本文结果部分，对照组的毒副反应发生概率为20.00%，而观察组无患者发生毒副反应，此外，观察组的治疗总有效概率为97.78%，而对照组仅为84.44%，上述两项指标组间对比存在较大差异，p值小于0.05。
综上分析可得出，含苷类药物经规范的中药炮制法处理后不但能够减轻其毒性，还可提高治疗效果，效果十分显著，值得大力推广实施。
参考文献：
[1]陈付生.中药炮制对含苷类药物的影响分析[J].亚太传统医药，2014，10（9）：11-12.
[2]朱阳春.中药炮制对含苷类药物的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）：1558-1559.
[3]黄健.含苷类中药的炮制方法类型简介[J].中国乡村医药，2012，19（17）：37-38.
[4]才红杰.中药炮制对药物性能功效及理化性质影响探析[J].亚太传统医药，2014，10（1）：50-51.
[5]张英，宋培浪，赵厚涛.浅谈对中药炮制技术进行科普展示的必要性[J].微量元素与健康研究，2015，32（1）：27-29.
[6]鞠春英.中药炮制对临床合理用药的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（7）：257-258.
论文作者:唐芹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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