海南省三亚市中医院 海南三亚 572000
基金项目：三亚市医疗卫生科技创新项目 编号2016YW28
[摘要]目的:为了提高脾胃虚寒证功能性消化不良的治疗效果，观察中医护理方案的应用价值。方法：随机在2013年12月至2017年11月来我院治疗的脾胃虚寒证功能性消化不良患者中抽取72例作为研究对象，根据护理方案的不同将其分为观察组（中医护理方案）36例和对照组（中医护理常规）36例，比较两种护理方法对患者消化系统症状积分以及生活质量评分的影响。结果：研究表明，和对照组相比，观察组患者的消化系统症状积分明显降低，而生活质量评分则明显增加，两组比较差异均有统计学意义 ( P<0.05)。结论：脾胃虚寒证功能性消化不良患者按中医护理方案进行护理，不仅在减轻患者临床症状方面效果显著，而且还可以提高患者生活质量，值得临床应用。
[关键词]中医护理方案； 脾胃虚寒证功能性消化不良；生活质量评分
Clinical effect and quality of life of TCM nursing program on functional dyspepsia of spleen and stomach deficiency syndrome
Abstract : Objective: in order to improve the therapeutic effect of functional dyspepsia of spleen and stomach deficiency cold syndrome, the application value of TCM nursing plan was observed. Methods: from December 2013 to November 2017 were randomly to spleen deficiency syndrome in patients with functional dyspepsia treated in our hospital from 72 cases as the research object, according to the different nursing plans can be divided into the observation group (nursing program of traditional Chinese Medicine) 36 cases and control group (Chinese medicine nursing) in 36 cases, comparison of two methods of nursing scores of patients with symptoms of digestive system as well as the quality of life. Results: the study showed that compared with the control group, the score of digestive system symptoms in the observation group was significantly reduced, while the quality of life score increased significantly, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the nursing of functional dyspepsia in patients with spleen stomach deficiency cold syndrome is not only effective in alleviating the clinical symptoms of patients, but also can improve the quality of life of patients, which is worthy of clinical application.
[Key words] Traditional Chinese medicine nursing program; functional dyspepsia of spleen and stomach deficiency cold syndrome; quality of life score
功能性消化不良泛指临床上消化不良症状典型，但相关辅助检查如血生化、胃肠镜等未发现异常的一组症候群，据不完全统计其发病率可占消化系统疾病的35%左右，近年来伴随生活节奏加快以及工作压力增加，其发病率有明显增加并年轻化的趋势，由于其病情易迁延不愈，因此给患者的生活和工作带来严重的影响[1-2]。功能性消化不良从中医角度讲其属于“胃痞”的范畴，而脾胃虚寒证是其最为常见的症候，虽然其发病机制仍处于进一步探索中，但多数专家认为其属于心身疾病，除了应用合理的药物治疗外，有效的护理措施能够进一步提高疗效[3-4]。我院随机在2013年12月至2017年11月治疗的脾胃虚寒证功能性消化不良患者中抽取72例作为研究对象并分别采取不同的护理方法，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在203年12月至2017年11月来我院治疗的脾胃虚寒证功能性消化不良患者中抽取72例作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为观察组（中医护理方案）36例和对照组（中医护理常规）36例，入组患者均满足西医高等医学院校统编教材《内科学》[5]第7版人民卫生出版社中功能性消化不良的诊断标准以及高等医学院校统编教材《中医内科学》第9版人民卫生出版社中脾胃虚寒证的分类标准，所有患者消化不良症状典型并且辅助检查未发现器质性改变。观察组36例患者含男、女患者依次为20例和16例；患者年龄30-59岁，平均年龄（40.1±6.3）岁；发病时间1-11年，平均（3.4±1.3）年。对照组36例患者含男、女患者依次为19例和17例；患者年龄29-61岁，平均年龄（40.3±6.2）岁；发病时间1-12年，平均（3.5±1.2）年。两组患者基本资料如男女性别组成、发病年龄及发病时间等比较提示p>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
观察组和对照组患者均接受常规西医方案治疗如抗幽门螺杆菌治疗、改善胃动力、减少胃酸分泌等。治疗期间对照组患者采用常规护理措施，包括遵医嘱发药、指导患者合理用药，加强饮食指导等。而观察患者则按中医护理方案进行护理，具体为：(1)根据症候施加护理措施：对于伴有胃部隐痛、反复吐清水、四肢倦怠以及脉虚弱的患者要以温中健脾为主，嘱患者多注意休息并加强四肢的保暖。(2)做好饮食护理：护理人员要指导患者正确的饮食方法，饮食要有规律性，尽量细嚼慢咽，少吃刺激性食品，多吃鱼肉、羊肉、桂圆等温中健脾的食物，同时可以通过桂圆糯米粥等食补方进行食疗。(3)做好情志护理：护理人员要和患者及家属保持交流，以此了解患者的心理状态，同时通过各种措施引导患者保持乐观情绪。对患者存在的负面情绪如恼怒、紧张等，护理人员要指导患者通过移情相制疗法来分散注意力，最大程度的消除患者的负面情绪。同时针对患者负面情绪的相互转变，护理人员要及时通过暗示疗法或者顺情从欲法来帮助患者进行调整。同时护理人员要鼓励患者家属和患者间进行交流与沟通，尽量给予患者心理支持，同时鼓励病患间进行相互交流，探讨彼此的防治经验，提高患者对治疗的信心。提高患者和家属对疾病本质的了解以及对疼痛的控制方法，尽量降低患者的痛苦和压力。（4）治疗期间重视运用中医护理技术即温盒灸联合中药熏洗：治疗时主穴选择两侧足三里，配穴选择中脘、神阙。住院期间患者每天上午和下午分别做一次温盒灸点燃5厘米长的艾灸点燃并放置于艾灸盒里，依次对准上述穴位直到艾卷燃尽）和一次中药熏洗（花椒、干姜、茴香、木香、吴茱萸、肉桂各20克，水煎20min,然后用热药汤行双足中药熏洗半小时）。在艾灸时要盖紧灸盒，同时叮嘱患者严禁随意活动，防止皮肤烫伤等不良事件的发生。中药熏洗时汤药以没过小腿三阴交穴上1cm位置最佳，同时调整至适宜温度，减少烫伤等不良事件发生。所有患者于治疗2周后进行疗效评估
1.3观察指标[6]
观察组和对照组患者护理后临床疗效的评定参考《消化不良中医诊疗共识意见》，分别从早饱、返酸嗳气、腹胀、恶心呕吐、食欲降低五个方面进行中医单项症状积分比较，同时根据患者病情严重程度分为无、轻度、中度、重度四个等级并分别记为0分、1分、2分和3分。参考GQOLI-74评定问卷评从躯体、心理、社会和物质四个方面对患者的生活质量进行评分，分值越高则提示患者生活质量越好。
1.4统计学方法
将各数据进行统计学分析，运用SPSS21.0软件对数据进行分析，所有计量资料均用 ±s表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，等级资料用Ridit分析进行统计学处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组患者中医单项症状积分比较 研究表明，和对照组相比，观察组患者的中医单项症状(早饱、返酸嗳气、腹胀、恶心呕吐、食欲降低积分明显降低，两组比较差异均有统计学意义 ( P<0.05)（见表1）。
3讨论
功能性消化不良属于临床较为常见的消化系统疾病，目前考虑其发病机制和幽门螺旋杆菌（HP）感染、饮食及环境因素、胃酸缺乏、物理及化学等因素有关，由于其病情迁延不愈，因此对患者的生活和工作造成严重影响[7-8]。从中医角度讲，功能性消化不良属于胃痞范畴，而脾胃虚寒证在临床最为常见。此次研究显示和对照组相比，观察组患者的消化系统症状积分明显降低，而生活质量评分则明显增加 (P<0.05)，这和于波[9]等的研究结果相一致。在实际中，脏腑学说和经络学说分别是中医护理技术的基础与核心，其通过对特定部位进行刺激来发挥调和气血、扶正祛病、防病及治病的目的，这是护理人员都应掌握基础技能，也是临床对护理人员提出的新的要求[10]。此次研究中通过实施温盒灸挥发出的热力对人体进行温热性刺激，然后通过经络腧穴来实现温阳驱寒、温经通络，从而发挥温中健脾，和胃止痛的治疗效果[11]。中医认为暖人先暖足，中药熏洗通过温通经络、行气活血的作用来保持脏腑精气充盈，而且还可以祛寒逐湿、温中止痛。二者联合相互协调、相互促进[12]。张萍[13]通过综合治疗的基础上加用艾条灸治疗胃脘痛患者的治疗总有效率在95%，而左国文[14]用艾盒隔鲜姜片灸中脘、双侧足三里治疗胃脘痛总有效率96.7%。总之，脾胃虚寒证功能性消化不良患者采用中医护理方案进行护理，既能够减轻患者临床症状又能够提高患者生活质量，值得临床应用[15]。
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第一作者：肖淑红 女 湖南邵阳 汉 本科 副主任护师曾发表论文7篇 研究方向 ：中医护理
论文作者:肖淑红,郭化婞, 林梦娇,林相男
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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