浙江省温州市第七人民医院 325000
摘要：目的：在双相情感障碍躁狂发作患者中分别应用丙戊酸钠与喹硫平、碳酸锂进行治疗，比较分析对BRMS评分、PANSS评分所产生的影响。方法：从2017年1月开始到2018年8月结束，在我院选取100例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象展开研究，随机均匀的将其分为对照组和观察组，各50例，其中对照组应用碳酸锂联合丙戊酸钠，观察组应用碳酸锂联合喹硫平，比较两组患者治疗前后的BRMS评分、PANSS评分。结果：相较于治疗前，完成治疗后的BRMS评分、PANSS评分均显著较优，且观察组优于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。结论：在双相情感障碍躁狂发作患者中分别应用喹硫平、碳酸锂联合治疗的效果显著，显著改善了患者的临床症状，值得推广应用。
关键词：丙戊酸钠；喹硫平；碳酸锂；双相情感障碍躁狂发作
双相情感障碍躁狂发作是一种在精神科中较为常见且多发的疾病，狂躁和抑郁同事发生为该病症的主要临床特征。同时该病症具有反复发作、较难治愈以及致残率较高等特点。而在对双相情感障碍躁狂发作患者进行治疗时，过去最常采用的方法为应用抗惊厥类药物或心境稳定类药物。虽然具有一定的治疗效果，但由于近些年人们生活压力的不断增大，则使得单用药物进行治疗的效果难以达到预期效果。而在本文中就主要从我院选取100例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，比较分析了丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对患者BRMS评分、PANSS评分产生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年1月开始到2018年8月结束，在我院选取100例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象展开研究，随机均匀的将其分为对照组和观察组，各50例：在观察组中有男性患者32例、女性患者18例，患者年龄介于19岁~63岁、平均年龄为（36.14±5.88）岁，病程介于8个月到34个月之间、平均病程为（25.75±7.48）个月；对照组中有男性患者33例、女性患者17例，患者年龄介于21岁~64岁、平均年龄为（30.25±5.90）岁，病程介于8个月到35个月之间、平均病程为（25.88±7.49）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用碳酸锂联合丙戊酸钠，其中碳酸锂的用法用量为：口服，初始剂量为1天0.5g，此后根据患者的症状缓解情况和耐受情况逐渐增加药物用量，1天的用量上线为1.25g；而丙戊酸钠的用法用量为：口服，初始剂量为1天0.5g，此后根据患者的症状缓解情况和耐受情况逐渐增加药物用量，1天的用量上线为1.0g[1]。
观察组应用碳酸锂联合喹硫平，碳酸锂的用法用量和对照组相同，喹硫平的用法用量为：口服，初始剂量为1天0.1g，此后根据患者的症状缓解情况和耐受情况逐渐增加药物用量，1天的用量上线为0.7g[3]。两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的BRMS（Bech-Rafaelsen躁狂量表）评分、PANSS（阳性与阴性症状量表）评分。
1.4统计学分析
本论文所有数据均通过SPSS20.0软件展开计算统计获得，其中采用“x±s”表示计量资料，且检验采用t进行，采用“[n（%）]”表示计数资料，且检验采用χ2进行。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。
2结果
相较于治疗前，完成治疗后的BRMS评分、PANSS评分均显著较优，且观察组优于对照组，差异统计学意义（P＜0.05），详情见表1.
表1：对两组患者治疗前后的BRMS评分、PANSS评分予以比较（x±s，分）
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3 讨论
临床中，由于双相情感障碍躁狂发作患者没有典型性特征，所以临床诊断极易发生漏诊和误诊的情况，同时由于该病症极易反复发作，使得该病症的发生对患者的生活质量产生了严重影响。据不完全统计，双相情感障碍躁狂发作的发病率仅次于抑郁症，属于一种高发病率的精神类疾病。过去在对双相情感障碍躁狂发作进行治疗时，多单独采用碳酸锂，可取得一定的治疗效果，当随着时代的发展和研究的深入，人们发现单独采用碳酸锂没有镇静作用，同时可能导致严重胃肠道和神经系统不良反应，因此在对双相情感障碍躁狂发作患者进行治疗时多需要联合用药[3]。
就碳酸锂的作用机制主要为拮抗的突触去甲肾上腺素的释放，显著提升局部再摄取的能力。丙戊酸钠在作为抗癫痫类药物的一种，能够显著提升神经中枢传递功能和γ-氨基丁酸的含量，同时对转氨酶的活性具有抑制作用，进而对的情绪异常紊乱症状具有改善作用。而喹硫平则是一种非典型抗精神病药物，其作用机制主要是该物质能够阻断的多巴胺和5-羟色胺受体，从而减轻患者的精神分裂症状，并且该药物还能够与肾上腺素α1受体结合，对狂躁发生的神经传导具有阻断作用[4]。
综上所述，将喹硫平和碳酸锂联合应用到双相情感障碍躁狂发作患者的效果显著，显著改善了患者的临床症状.
参考文献：
[1]沙建敏，丁景景，陈光东，等.不同二联药物方案对双相情感障碍躁狂发作患者的疗效分析[J].现代实用医学，2017，29（01）：115-116.
[2]胡蕊，赵宏文，王冉，等.丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比[J].中国老年学杂志，2015，35（05）：1158-1159.
[3]韦卿，赵艳卓.喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者效果分析[J].内科，2015，10（05）：709-710+679.
[4]马建英，杨勇.富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].检验医学与临床，2018，15（02）：195-197+201.
论文作者:邓江南
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：躁狂论文; 碳酸锂论文; 患者论文; 戊酸论文; 障碍论文; 情感论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;