甘肃省张掖市中医医院药械科 734000
摘要：中成药是近年来在临床上广泛应用的一类药物，随着药物的使用随之而来就是药物滥用、用药不合理、不规范问题，这些问题给患者的生命安全构成了一定的威胁。因此，对于如何规范中成药的用药以及如何强化中成药的临床应用措施成为了当前的首要问题，因而本文就中成药的合理应用与规范管理展开分析。
关键词：中成药；合理应用；规范管理
中成药是一种以中药材为主要原料，通过现代技术加工而成的一类药物，通过利用合理的比例进行配制，从而达到治疗疾病的目的，它具有方便、快捷的特点，在分类上又可以分为冲剂、丸剂、散剂、膏剂等，但是在方便了人们的同时，也带来了不少问题[1]。本文根据笔者多年经验对中成药的合理应用与规范管理进行简单叙述，以为临床管理提供经验。
一、中成药临床应用存在的问题
（一）未进行合理辩证
临床上治疗疾病时，从医学的角度出发就是要秉着“望、闻、问、切”的原则进行辨证治疗，药物具有其特殊的药理作用，因此它的治疗效果就存在一定差异。例如在治疗感冒时就要首先进行辩证是风寒感冒还是风热感冒，再进行合理用药，如果利用风热感冒的药物治疗风寒感冒不仅达不到良好的治疗效果，还会加重疾病不利于患者恢复，还会造成不同程度的经济损失[2]。
（二）联合用药缺乏合理性
在临床用药过程中，较常见的就是采取中西医联合治疗，但是由于临床医生缺少对中西医联合用药的药理知识，就会导致一些不合理用药情况发生。例如：骨科患者服用肾骨胶囊时，同时再使用阿司匹林以及胃蛋白酶时，就会导致这几种药物发生反应，产生钙离子络合物，由于这种物质胃肠道对其吸收存在困难，就大大降低了用药效果，因此这就导致了药效下降[3]。
（三）忽略了中成药的毒副作用
由于中药治疗具有悠久的历史，在人们的潜意识里中药以及中成药的主要成分都来自于纯天然的中药材，不存在不良反应，对患者身体的伤害小可以忽略不计，因此在用药的过程中为了提高药效就会盲目增加用药剂量，长此以往就会对患者的肾脏、肝脏、心脏等靶器官造成不同程度的损伤，或者用药过程中药物剂量过小，就无法达到治疗效果，耽误疾病。例如：临床上的常见慢性病——冠心病在治疗时，临床应用比较广泛的药物就是丹参滴丸、丹参片、救心丸等，该类药物虽然对疾病的缓解具有显著作用，但是药物中含有冰片等物质，长期使用也会对患者的气血造成亏损，因此理论上不建议长期使用[4]。
二、中成药的合理使用方法
（一）合理辩证，对症下药
在进行诊治时首先要根据患者临床表现初步确定为哪种疾病，然后在进行具体的辩证，是虚实寒热的哪一类，在进行对症给药，在给药时同样要采取辩证的手法先抓主要矛盾、再解决次要矛盾。
（二）贯彻落实中成药、西药用药制度
为了杜绝中成药、西药联合用药导致的不良因素，就需要制定合理的用药制度，降低用药风险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药时最好将中成药和西药分开使用，当必须要联合用药时，要注意联合使用的药物的药理作用、不良反应，还要注意药物的配伍禁忌，对于滥用、不合理用药的情况要严加处理。
（三）加强药物安全监测
对于长期服用某种药物的患者要进行长期追踪以及要进行定期随访，首先要告知患者药物中存在的会导致不安全因素的成分，其次在对患者进行定期监测，以免对身体造成伤害。
（四）把控好中成药的服用剂量、方法
中成药的研制都是依据一定的比例进行的，在用药时务必要遵医嘱用药，注意一般剂量、常用量等问题。对于身体素质较差，耐受力低的患者一定要从小剂量开始用药，而后根据患者的具体情况可以适当增加药物剂量，但不可超过用药的最大剂量，待疾病有所缓解后可适当减少药物剂量。对于服药时间、服药方法也要严格监控，例如：某些药物需舌下含服，如果直接服下药效就会受到影响；某些药物需要空腹服用或者饭前半小时服用，如果餐后或者不按规定时间服药，药效就会大大降低；某些药物需要长期服药，切不可擅自停药或者减药，否则就会导致疾病反复发作；某些药物需要快速静滴或者缓慢静滴，就不可以依照常规滴速进行使用。因此，必须要遵循合理的剂量、用药时间、给药途径进行用药[5]。
三、中成药合理、规范管理措施
（一）提高中成药的质量
中成药的质量控制要从药材选用抓起，药材选购时要从原产地选材，保证质量，提纯的过程中要严格按照程序，选用上等材料，确保药效，这样才能保证实验剂量的准确性，药物的生产、包装都要具有规模化，杜绝一切不安全因素的影响[6]。
（二）加强药房及药品管理
药房管理首先要确保药品来源必须是正规渠道，药品要具有详细的说明书，包括药物药理作用分析、药物禁忌症等问题。药房的管理要从从业人员以及药物管理两方面展开，上岗人员必须要持有相应的上岗证，要对相关工作人员进行定期培训、定期学习，要对现有知识进行巩固、提升；对于药品的管理要定期对库存药品进行检查，发现过期、即将到期的药品要采取相应的处理措施；对于同一药品发放时，要注意药品的批次、药品的厂家等信息，尤其对于某些敏感行的药物；对于处方药必须持有医生开具的处方才可以领取、发放，且不可走捷径、行方便[7]。
结束语：
中成药给我们临床治疗带来便捷的同时，也引发了不少问题，对于中成药的合理应用与规范管理势在必行，我们必须采取合理的措施、手段对其进行管制，这样不仅规范了我么的用药制度，也完善了药品管理制度，从而确保了中成药用药环境的安全性。
参考文献：
[1]薛敏强.探讨中成药合理应用与规范管理问题[J].中医临床研究，2016，8（19）：122-123.
[2]杨晓平，黄晓春.我院药剂科探索中成药分类管理的实践与思考[J].中国实用医药，2014，（6）：254-255.
[3]苏志强.医院开展中成药合理应用评价的实践与探讨[J].中成药，2014，36（2）：428-431.
[4]刘良明，谢洪，练素珍，等.浅谈中药的合理应用与不良反应[J].中医药导报，2013，（7）：95-96.
[5]汤献彪.浅议中成药的合理应用[J].中国民族民间医药，2014，（7）：87-87，89. [6]吕志国，谢雁鸣，黎明全，等.治疗缺血性中风中成药的合理应用[J].中国中医药信息杂志，2013，20（1）：101-102.
[7]董莉.中成药的合理应用与安全性分析[J].黑龙江医药，2013，（5）：856-858.
论文作者:赵小英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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