贵州省德江县民族中医院外四科 贵州省德江县 565200
【摘 要】目的：探索分析应用体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的作用和效果。方法：将我院2015年1月-12月期间收治的上尿路结石患者160例作为研究对象并随机分组，对照组80例均接受体外震波碎石治疗，研究组80例均接受体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗。结果：完成相应治疗后，研究组患者的结石清除率为88.75%，明显性超过对照组的73.75%（P<0.05）；研究组并发症总发生率仅为5.00%，显著性低于对照组的31.25%（P<0.05）。结论：应用体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石，疗效明显，不良反应发生率低，清除率高，值得推广应用。
【关键词】输尿管镜碎石；体外震波碎石；上尿路结石；临床效果
由于多种因素的相互作用，导致上尿路结石具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活[1]。该病属于一类泌尿系统疾病，患者以男性居多，主要临床表现为血尿和疼痛[2]。按照患病部位的不同，该病可以被划分为肾结石和输尿管结石。针对该病实施治疗，常规方式为切开手术、经皮肾镜术等，尽管可以取得一定的效果，但费用较高，疗效还不够令人满意[3]。我院开展研究，探索分析应用体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的作用和效果，取得了有价值的经验。
1资料和方法
1.1一般资料 本研究所纳入对象均为我院2015年1月-12月期间收治的上尿路结石患者，共计160例。所有研究对象均具有明显的上尿路结石相关临床指征并经检查确诊，已对并发肝肾、心肺等重要脏器疾病患者予以排除。经院伦理委员会审批，随机分组，各80例。研究组含男60例、女20例；年龄30-50岁，平均（40.3±2.3）岁。对照组含男62例、女18例；年龄31-51岁，平均（4l.2±3.1）岁。两组研究对象性别以及年龄分布均相对接近（P>0.05）。
1.2方法[4，5] ①对照组均予以体外震波碎石治疗。治疗时间设置为1h，冲击次数为2400次，设定能量14kV。在手术过程中，使用哌替啶针，以腹部X线平片检查。确保患者残留结石直径<4mm，其肾内残留结石数<3枚。执行造影检查，如果没有发现结石显影，则表明结石已经得以清除干净。②研究组均予以体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗。患者均先接受输尿管镜碎石治疗，7日后复查其腹部X线平片。如果其输尿管碎石较多，则再接受体外震波碎石术治疗。7日后再次复查，若还存在结石，再次以输尿管镜碎石术。反复循环实施上述治疗，直至其体内结石全部清除。
1.3观察指标[6] 将两组患者接受相关治疗后的结石清除率及并发症发生率情况进行对比。
l.4统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件对相关结果数据进行处理分析。
2结果
完成相应治疗后，研究组患者的结石清除率为88.75%，明显性超过对照组的73.75%（P<0.05）；研究组并发症总发生率仅为5.00%，显著性低于对照组的31.25%（P<0.05）。见表1。
3讨论
上尿路结石的主要临床症状为疼痛和血尿等，疾病的程度同结石的大小、部位以及活动情况具等密切的关系。一旦患病后，结石不但会对患者的尿路形成堵塞，还会产生极为剧烈的疼痛，严重情况下，还可能进一步恶化。所以，必须采取有效的方式进行治疗。既往一般选用体外震波碎石方式治疗。但实践表明，其临床疗效还不够理想。患者在接受该项治疗后，将形成较多的碎石，很容易对患者的输尿管造成堵塞，从而在输尿管内形成石街。而通过输尿管镜碎石术治疗，则可以有效清除石街。再经交替治疗，则可以有效确保清除结石。不但可以有效确保治疗效果，还可以有效提升结石清除率，尽量减少患者机体受到的外部创伤，有效促进其肾功能的改善，促进疾病恢复。本研究中，对照组均接受体外震波碎石治疗，研究组均接受体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗。完成相应治疗后，研究组患者的结石清除率明显性超过对照组；研究组并发症总发生率则显著性低于对照组。这表明，应用体外震波碎石联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石，可以取得较好的临床疗效，具有极大的推广应用价值。
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论文作者:蒋仁锋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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