（长沙市中医医院 410000）
摘要：目的 研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法 选取我院收治的脊柱骨折患者74例，按照随机分配原则将其分为对照、观察组，各37例，对照组给予开放性手术内固定治疗，观察组给予经皮椎弓根钉微创手术治疗，对比两组ASIA神经功能恢复情况以及住院时间。结果 观察组住院时间和ASIA神经功能优良率均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 采用经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折能有效减少术后并发症的发生，改善病人神经功能，促进患者恢复，值得推广。
关键词：脊柱骨折；经皮椎弓根钉微创手术；临床效果
脊柱骨折是临床上最常见的脊柱损伤疾病之一，通常会伴有神经功能损伤，难于治愈，对患者生活质量带来较大的影响[1]。手术内固定是临床上治疗脊柱骨折的首选方法，可确保脊柱稳定性并促进患者脊柱功能恢复，但由于内固定手术创伤较大，患者恢复速度慢，容易出现感染等并发症。本研究中对37例患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年1月收治的74例脊柱骨折患者，按照疗法不同分为对照组、观察组。对照组37例，男21例，女16例，年龄25~62岁，平均年龄（41.29±3.47）岁，其中交通事故致伤18例，高处跌落致伤8例，重物砸伤6例，意外摔伤5例；观察组37例，男22例，女15例，年龄26~63岁，平均年龄（41.37±3.24）岁，其中交通事故致伤17例，高处跌落致伤9例，重物砸伤7例，意外摔伤4例。所有患者均自愿参与本研究并签署知情协议书，将两组患者性别、年龄、致伤原因等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用开放手术内固定治疗，患者取俯卧位，行全麻，在患者髋、胸等部位防止软垫，利用X线确认受损位置，常规消毒后进行手术。取脊柱后侧正中做切口，以受损脊柱部位为中心逐层切开皮下组织，待受损脊柱完全暴露后在伤处两端置入椎弓根钉，利用连接棒将其连杆固定，冲洗伤口后留置引流管，逐层缝合切口，注射抗生素以避免感染。
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观察组采用经皮椎弓根钉微创手术，在受伤脊柱位置明确后进行标记并经皮椎进行弓根钉钉点，根据钉点做一条1.5cm的切口，插入定位导针并沿导针依次将扩张管置入，固定通道管。通过透视找准位置后拧入椎弓根钉，将脊柱复位后通过固定棒进行固定，冲洗伤口后进行缝合，同样给予抗感染治疗。
1.3观察指标
利用ASIA神经功能损伤等级对患者恢复情况进行评估。优：患者神经功能不受限制且无疼痛，能正常进行生活和工作；良：患者神经功能轻度受限，偶尔疼痛，生活及工作能力基本恢复；一般：神经功能中度受限，中度疼痛，恢复部分生活和工作能力；差：神经功能受限严重，疼痛剧烈，无法正常工作和生活。同时记录两组住院时间。
1.4统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。
2结果
观察组神经功能恢复优良率为91.89%（34/37）显著高于对照组70.27%（26/37），（x2＝5.638，P＝0.018）；观察组住院时间为（8.15±1.46）d显著短于对照组（12.38±2.87）d，（t＝8.208，P＝0.000）。对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脊柱骨折是临床骨科常见外伤之一，其发生率约占骨折的5%~6%，通常会并发马尾神经或脊髓损伤，大多是由于外力引起，临床表现为脊柱畸形且伴有剧烈疼痛感[2]。通常情况下经过手术内固定治疗后能有效帮助骨折脊柱复位，并且脊柱稳定性较好，但手术内固定具有创伤大、出血多、术后恢复慢等缺陷，并且可能留下腰背僵硬无力、疼痛等后遗症，对患者术后生活质量产生一定影响。
随着微创技术的发展，经皮椎弓根钉微创手术在脊柱骨折的治疗中应用越来越广泛，具有手术创少小、出血少、术后恢复快等优势，通过透视技术对受损部位进行准确定位后再置入椎弓根钉，减小手术创口从而减轻患者痛苦。在透视下行微小切口不会对脊神经和关节造成损伤，并且手术暴露面积小可有效减少感染的发生。本研究中观察组神经功能恢复优良率、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与经皮椎弓根钉微创手术具有切口小、出血少、术后恢复快等优点有关。
综上所述，在脊柱骨折的治疗中应用经皮椎弓根钉微创手术可有效促进病人神经功能恢复，减短住院时间从而减轻患者经济压力，值得推广。
参考文献
[1]陈小红，田晓莉，CHENXiaohong，等.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1650-1651.
[2]李晓东.经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床疗效比较[J].山东医药，2017，57（1）：86-87.
[3]陈斌.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（14）：41-43.
论文作者:李洋
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：脊柱论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 神经功能论文; 对照组论文; 切口论文; 《航空军医》2018年10期论文;