（广东三九脑科医院心理行为科 广东广州 510510）
【摘要】目的：本文通过调查偏头痛患者伴有焦虑抑郁与睡眠障碍及影响因素分析。方法：采用焦虑自评表SAS，抑郁自评表SDS，匹兹堡睡眠量表PQSI进行问卷调查，分别对94例符合临床诊断的偏头痛患者以及60例健康的对照组患者在焦虑抑郁，睡眠障碍，偏头痛相关危险因素方面进行对比，结果：有48%的偏头痛患者伴有焦虑，有50%的患者伴有抑郁，58%的患者存在睡眠障碍，相比对照组患者来说，偏头痛患者的焦虑抑郁，睡眠障碍发生率明显高，从研究显示头痛程度，发作持续时间，伴有焦虑抑郁是导致功能残疾的主要因素。结论：头痛程度，病程，睡眠质量，生活满意度是偏头痛并发精神心理症状的危险因素。
【关键词】慢性；偏头痛；焦虑；抑郁；睡眠障碍
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0120-02
偏头痛患者在人群里的发生率为10%，患有偏头痛的患者能够导致功能残疾，重度精神障碍，是当前全球前20位的慢性致残疾疾病，严重影响人们的健康和生活，从研究结果显示深入分析偏头痛患者伴有精神心理睡眠障碍功能残疾等，对于提高偏头痛的防治水平具有十分重要的临床意义，能够为偏头痛综合治疗提供指导依据。
1.研究材料
我们挑选2017年1月到2017年12月在我院接受偏头痛治疗的94例患者，经过临床诊断符合国际头痛联盟头痛分类的标准，纳入标准为患者至少有五次头痛发作符合条件，头痛持续4到72小时，头痛具有波动性，单侧性，中、重度疼痛，日常活动诱发和加重头痛，患者在发作时还伴有恶心，呕吐，畏光或畏声等情况。排除标准为有其他的原发性和继发性头痛，酒精滥用，精神分裂，在严重的内科疾病，同时将头痛天数超过每个月十五天的列为慢性偏头痛患者。
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2.研究方法
心理测量师对研究对象包括偏头痛患者和对照组患者依次完成焦虑/抑郁自评量表SAS/SDS，评量表中标准分大于50分，则患者存在焦虑/抑郁障碍，51到59分为轻度焦虑/抑郁，60到69分为中度焦虑/抑郁,超过70分为重度焦虑/抑郁。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠量表PSQI，总分大于八分为失眠症，偏头痛患者对生活质量的影响采用偏头痛残疾程度评估量表和头痛影响测验量表共包含五个问题，过去三个月之内有无头痛导致病休，工作效率下降一半以上，放弃家务劳动或者劳动效率减少一半以上，放弃家庭活动时间，多MIDAS得分在五分之内为很少或没有负担，6到10分为轻度负担，11到12分为中度负担，超过21分为重度负担。头痛影响测验主要是通过对患者的角色限制，疼痛程度，活力与社会功能丧失，情感以及社会功能受损这六个项目展开的，得分为49以下为无影响，得分在50到55分为有一定程度的影响，56到59分为较大影响，超过60分为严重影响，所得的数据利用统计学软件进行分析。
3.研究结果
本次研究中有94例偏头痛患者，其中男性有26例，女性68例，平均年龄为35岁，偏头痛的患者中有16例为先兆患者，无先兆的有59例，可能偏头痛的患者有15例，发作性偏头痛有71例，慢性偏头痛23例。偏头痛的发病年龄为5到50岁，病程为30年之内，平病程为8年，疼痛程度二到十分，每次发作的持续时间为0.5到148小时，患者中有24例伴有头痛家族史，主诉头痛发作诱因为睡眠缺乏的有50例，生气导致的患者有35例，由于饮食造成偏头痛有9例，紧张压力导致的有48例，不良生活事件导致的患者由4例。
偏头痛患者伴有焦虑/抑郁，睡眠障碍发生率为48%，其中患有轻度，中度，重度焦虑发生率分别为25%，16%，6.4%，抑郁的发生率为50%，轻度，中度，重度抑郁发生率分别为28%，10%，8.5%，睡眠障碍的发生率为58%，临床表现为入睡时间长，睡眠短缺，睡眠质量差，睡眠维持困难，且与焦虑，抑郁相互影响，偏头痛患者常伴有焦虑，抑郁，睡眠障碍的发生率均要比对照组的患者高，且发生率分别为8.3%，16%，30%。偏头痛伴有焦虑/抑郁危险因素分析，从单因素结果来看，偏头痛的发病形式及疼痛时间，程度，频率，病程，家族史，睡眠质量，社会满意度，文化水平都是十分显著的因素，而先兆，性别，患者的年龄，职业等与偏头痛并发焦虑抑郁无关。可见根据研究结果显示，偏头痛程度，病程，睡眠质量，家族史，生活满意度等都是伴有焦虑抑郁的主要因素。
4.讨论
偏头痛是一种常见的发作性神经-血管调节紊乱的一种疾病，且与眩晕，精神障碍，癫痫有相似的遗传背景和发病机制。本次研究中我们发现偏头痛患者伴有焦虑，抑郁，睡眠障碍的发生率分别为48%和50%，这是与国外的数据报道相符的。之前有文献报道偏头痛伴有焦虑，抑郁，失眠障碍一些心理疾病等，研究表明本次研究中我们发现偏头痛合并单纯性的焦虑抑郁发生率为5%，而伴有焦虑/抑郁则高达50%，合并睡眠障碍焦虑/抑郁发病更高。头痛程度严重，病程较长，睡眠质量差，生活满意度低等都是偏头痛并发焦虑抑郁的主要因素。长期反复的偏头痛发作是与焦虑，抑郁，睡眠障碍等精神心理症状互为因果的，能够造成恶性循环。本次研究中我们对很多患者的调查显示，患者精神紧张，工作压力大，生气，情绪波动大，睡眠不足是很容易诱发头痛发作，并伴有焦虑，抑郁，失眠障碍加重，头痛程度伴有精神障碍者的偏头痛发生率也比较高，反复头痛的患者还存在滥用药物的情况，进而导致偏头痛慢性化或药物过量性头痛发生概率增加。
【参考文献】
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[3]张喜荣,黄孝静.偏头痛伴有焦虑/抑郁及功能残疾的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):69-71.
论文作者:王振,徐海燕,陈修琼,彭章瑞,赵平息,邹杏
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
标签：偏头痛论文; 患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 头痛论文; 睡眠论文; 障碍论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;