【摘要】目的：观察胃食管反流病患者应用大柴胡汤加减治疗的临床效果。方法：选取我院收治的胃食管反流病患者80例作为本次研究对象，选取时间段为2016年1月至12月，根据患者选择的治疗方式进行分组，分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者选择常规西药治疗，观察组患者选择大柴胡汤加减治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，相比对照组高出12.50%，具有明显优势，P＜0.05；两组患者治疗前相关临床症状积分无明显差异，P＞0.05，用药后1个月和2个月时临床症状积分对比，观察组相比对照组积分降低更加明显，P＜0.05。结论：对胃食管反流病患者应用大柴胡汤加减治疗，临床效果显著，有效减轻临床症状，值得在临床中进行广泛推广。
【关键词】大柴胡汤；胃食管反流病；临床效果
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0024-02
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of gastroesophageal reflux disease in patients with application of Dachaihu decoction. Methods Select our hospital patients with gastroesophageal reflux disease in 80 cases as the research object, select the time period for the January 2016 to December, the patients were divided into groups according to the treatment of choice, divided into control group (n=40) and observation group (n=40). The control group with conventional western medicine treatment, the patients in the observation group were selected Dachaihu decoction treatment, compared the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The total effective rate of observation group was 95%, 12.50% higher than the control group, has obvious advantages, P<0.05; the related clinical symptoms had no significant difference, two groups of patients with P>0.05 before treatment, after treatment for 1 months and 2 months of clinical symptom score comparison, observation group than the control group significantly decreased P<0.05. integral, Conclusion The stomach food Reflux disease patients application of Dachaihu decoction, clinical effect, effectively relieve the clinical symptoms, worthy of popularization in clinical practice.
【Key words】Dachaihutang; Gastroesophageal reflux disease; Clinical effect
胃食管反流病（GRED）是临床消化内科常见疾病之一，由于胃酸或胆汁等胃内容物反流造成食管粘膜的损伤，临床患者常伴有嗳气、反酸、胸部疼痛等症状，对患者的正常生活和身体健康造成了极大的影响[1]。本次研究针对胃食管反流病患者采取中医药方大柴胡汤进行治疗，结果显示临床治疗显著，现将研究内容做以下报道。
1.基本资料与用药方法
1.1 基本资料
选取我院收治的胃食管反流病患者80例作为本次研究对象，选取时间段为2016年1月至12月，根据患者选择的治疗方式进行分组，分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组患者：男性22例，女性18例，年龄范围在21～68岁，平均年龄为（38.92±2.14）岁，平均病程（2.14±1.53）年；
观察组患者：男性24例，女性16例，年龄范围19～69岁，平均年龄为（39.21±2.01）岁，平均病程（2.37±1.22）年。
对比两组患者的基本资料，P＞0.05，可以进行对比研究。所有患者均经过临床检查和胃内镜检查，符合胃食管反流病的诊断，近一个月内均无服用抑制胃酸药物或其他可能对胃肠功能造成影响的药物，同时排除全身系统性疾病者，消化性溃疡者，不能配合治疗按时正确服药者以及妊娠期或哺乳期患者。所有患者均对本次研究知情并自愿参加。
1.2 用药方法
1.2.1对照组 对照组患者给予常规西药治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577），口服，一次一粒，一日一次；多潘立酮片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20093791），口服，一次一片，一日三次，饭前半小时左右服用。
1.2.2观察组 观察组患者给予大柴胡汤加减治疗，药方主要包括柴胡、厚朴、白芍、黄芩、半夏、大黄、灸甘草、大枣、生姜和炒枳实[2]；根据患者个体情况加减药量和添加药材；煎煮后服用，每日1剂，分两次服用。同时服药期间嘱患者禁食辛辣生冷刺激性食物。
1.3 评价标准
对治疗后效果进行评价。
显效：反酸、烧心、胸部疼痛、嗳气等相关临床表现完全消失，胃镜下可见食管粘膜无明显充血、水肿表现；
有效：胃食管反流相关症状明显改善，胃镜下可见食管粘膜存在充血、水肿表现，但较治疗前明显好转；
无效：相关临床症状未见明显改善或出现加重，胃镜下可见食管粘膜充血、水肿较治疗前加重。
其中显效和有效病例数之和为治疗总有效例数。同时对患者治疗前及治疗后1个月和2个月时的临床症状积分进行对比。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，以率表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，P＜0.05时说明具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为95.00%，相比对照组高出12.50%，具有明显优势，P＜0.05；两组患者治疗前相关临床症状积分无明显差异，P＞0.05，用药后1个月和2个月时临床症状积分对比，观察组相比对照组积分降低更加明显，P＜0.05。详细数据见表1，表2。
表1 对照组和观察组临床治疗效果对比
3.讨论
随着人们生活水平的提高和社会压力的增大，饮食多样化、长期饮食不规律等多种原因使得胃食管反流病的发生率逐年上升，如不能及时控制病情发展，长期对食管粘膜产生刺激可能会出现癌变等严重后果[3]。对于胃食管反流病常规采用的治疗方法是通过西药治疗达到抑制胃酸的分泌，促进食物消化过程，促进胃排空的目的，从而对消化道粘膜发挥保护作用，但西药需要长期服用维持治疗，相对容易出现耐药性，且药物副作用较为明显，长期治疗成本较高[4]。
中医学认为，胃食管反流病属于吐酸、胃脘痛的范畴，主要病变部位包括肝、胃和胆汁，由于长期的肝失疏泄，胃内平衡紊乱造成胆邪上泛引发疾病；同时由于胃内疾病影响幽门功能，使得胆汁出现反流，胆囊素分泌相应减少，从而破坏了胃黏膜保护屏障，出现胆汁淤积现象[5]。中医方大柴胡汤中，柴胡具有利胆消炎的作用，联合黄芩后可以发挥清热解毒和疏肝郁热之功效；白芍、炒枳实和大黄合用可以有效缓解血气不和导致的腹痛；清半夏、陈皮和后朴可以联合发挥降逆和胃之效；大枣和生姜亦可调和肠胃，多味中药材联合组成大柴胡汤，可以显著抑制胃酸过渡分泌及胆汁反流，有效保护消化道粘膜[6]，从根本上解决问题。
综上所述，采用大柴胡汤加减联合治疗胃食管反流病，临床效果显著，标本兼治，值得在临床上大力推广应用。
【参考文献】
[1]董坤.大柴胡汤加减治疗胃食管反流病102例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15(38)：162-162，164.
[2]关锡昊.大柴胡汤加减治疗胃食管反流病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16(27)：36-37.
[3]李迪，李增男，薛刚刚.较低剂量氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑和莫沙必利对非糜烂性胃食管反流病伴述情障碍患者的疗效观察[J].中国医药，2016，11(1)：62-66.
[4]姜艳丽，苏云.胃肠超声造影用于胃食管反流病中的可行性[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3(47)：9425-9425.
[5]石榴，张军.胃食管反流病的检测方法与联合应用的研究进展[J].中华消化杂志，2016，36(4)：282-285.
[6]周琦，高照勤，唐英.研究与饮食习惯及生活方式相关的胃食管反流病的危险因素[J].中华胃食管反流病电子杂志，2015，2(4)：252-253.
论文作者:陈佳威
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：食管论文; 柴胡论文; 患者论文; 对照组论文; 粘膜论文; 症状论文; 胆汁论文; 《心理医生》2017年17期论文;