邢桃 (河南大学第一附属医院呼吸内科 河南开封 475001)
【摘要】目的 探讨并分析胸部物理疗法对呼吸内科疾病的临床疗效及患者住院时间的影响。方法 回顾性分析入住我院的96例不同程度肺部感染的患者，随机分成两组，即治疗组和对照组，两组患者均为48例，比较两组患者的临床疗效、住院时间、症状及体征改善等情况。结果 治疗组疗效明显优于对照组，胸部物理疗法治疗的患者肺部各体征症状及平均住院时间较常规护理明显缩短（P＜0.05）。结论 胸部物理疗法能改善呼吸内科疾病的症状，明显缩短住院时间。
【关键词】胸部物理疗法 呼吸内科 应用
【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0244-02
胸部物理疗法( chest physiotherapy，CPT)分为传统治疗和现代治疗。现代治疗在传统治疗的基础上更注重心肺的康复，主要是指通过有效咳嗽和深呼吸，对患者进行翻身及胸部叩击、体位引流及呼吸功能锻炼等综合护理指导，有效防止呼吸道分泌物潴留，提高患者呼吸效能和心肺功能[1-3]。我院于2010年10月-2012年12月对入住我院的96例不同程度肺部感染的患者进行胸部物理加强治疗，改善肺部的通气和血流分布，促进分泌物的排除，从而达到心肺康复的目的，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院呼吸内科2010年10月-2012年12月的患者96例，其中男性56例，女性40例，年龄46-72岁，平均年龄59岁。经常规检查初步统计：慢性阻塞性肺疾病有31例，支气管哮喘10例，继发性肺结核17例，支气管扩张及肺脓肿22例，慢性支气管炎16例，其中咳嗽病人约占70.5%，并发咯痰带血者占6.9%。96例患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组48例。两组在性别、年龄、病情及呼吸功能评分等情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经常规检查两组患者均无意识障碍且能配合康复治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 入院后对患者进行常规护理及胸部物理疗法治疗（CPT）。
1.2.1.1 胸部叩击 护理人员五指并拢，手掌呈空心状，掌指关节成120度左右，腕部放松，利用腕关节力量按45次/分，每次10分钟左右，每日2次餐前进行。
1.2.1.2 指导患者进行有效咳嗽和深呼吸 根据患者病情取仰卧位或半卧位，护理人员指导患者用鼻深吸气，屏气1-2s，使肺部处于张开状态，然后慢慢呼气，如此反复5-6次深呼吸，然后深吸气后屏住气保持口腔张开状态，连续轻咳，使肺部坠积的分泌物从远端移向大气道，用力将痰液咯出。
1.2.1.3 指导病人每日2次用热水(水温50-60℃)熏喉咙，当肺部感到稍有刺痒变俯身咳嗽。做完咳嗽运动后休息充分休息。
1.2.1.4 体位引流 体位包括左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。利用重力作用通过变换患者体位的方法促进其肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，防止肺萎缩和肺不张，保证支气管排痰通畅。护理人员需根据肺部分泌物潴留的部位及患者的耐受程度，选择合适的体位进行引流。一般引流在饭前1小时或饭后2小时进行，时间为15-20min/次，每天2次。
1.2.1.5 挤压震颤胸廓法 护理人员双手挤压患者的胸部并有节奏的振颤、拍击胸部，目的是使粘着在气管壁上的痰液脱落，并使患者能充分呼气，加速呼气速度，将痰液冲入大气道，并借助咳嗽而排出。一般的挤压频率保持在3-5次/min，每次15min。
1.2.1.6 机械吸痰 吸痰时要注意无菌操作，先吸口腔内分泌物再吸鼻腔内分泌物。注意吸痰管插入时中断负压，过程中负压不宜过大，每次吸引时间不超过15s，吸痰的动作要迅速并且轻柔，将不适感降到最低，根据患者症状的改善情况，可反复清理。在吸痰整个过程中适当提高患者吸入氧的浓度，以避免吸痰引起低氧血症和呼吸道交叉感染。
1.2.2 对照组 实施常规的护理方法和康复训练，包括向患者详细讲解排痰的意义，使其更好的配合治疗；氧气吸入保持2L/min，观察患者的呼吸频率及深浅度等变化；超声雾化吸入保证每日1次，15-20min/次。
1.3 观察指标 记录两组患者的血氧饱和度、喘憋症状消失时间、咳嗽消失时间、平均住院日等情况。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，记录所得结果。
2 结果
治疗组疗效明显优于对照组，胸部物理疗法治疗的患者肺部各体征症状及平均住院时间较常规护理明显缩短，经软件分析两组治疗效果具有显著性差异。结果见下表。
表1 两组患者各体征及主要症状改善情况比较
3 结论
对于呼吸内科疾病尤其是肺部感染的患者，实施胸部物理疗法治疗是临床上护理的重要手段[4-5]。CPT在预防呼吸系统并发症的同时大量改善患者呼吸功能，改善肺部气体分布清楚呼吸道分泌物，并最大程度的使患者心肺功能达到康复。本文通过比较常规治疗和CPT辅助治疗在患者各体征及主要症状和住院时间上的差异，经t检验后得出两组差异具有显著性意义（P＜0.05）。因此，胸部物理疗法能改善呼吸内科疾病的症状，明显缩短住院时间，值得临床大量推广。
参考文献
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论文作者:邢桃
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
标签：患者论文; 胸部论文; 肺部论文; 呼吸论文; 物理疗法论文; 分泌物论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;