【摘要】传染病教学以提高教学质量为关键。教师应运用多种教学手段，理论与临床实践相结合。综合运用多种教学方法，课后总结，互相交流，教师建立以学生为中心的教学模式，充分调动学生的积极性，通过多种教学方法教学，在授课中加强总论与各论相结合，让学生激发学习兴趣，提高学习效率，发展学生能力。
【关键词】传染病学；临床实习；教学【中图分类号】 R51 【文献标号】 C 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0237-01
传染病是人类长期与自然界相处中的主要疾病, 随着我国卫生条件的改善, 许多曾经肆虐各地的经典传染病逐渐减少，甚至消失，而新的传染病开始不断出现，对传染病教学提出新的挑战。目前传染病学教材内容滞后，学生学习热情偏低，传染病学临床实习时间偏少[1]。如何在临床实习中调动学生的主动性，培养其独立处理问题的能力，最终应用到临床工作中成为带教老师面临的新考验。现依据笔者多年带教实习经验，总结相关实习教学的几点体会。
一．高效率案例教学因诸多原因，传染病学实习时间有限，通常为7 天左右，如何在短时间内安排好教学内容，充分调动学生积极性，进行高效* 武警后勤学院附属医院消化内科 300162学习成为值得我们思考的内容。为了对疾病有充分理解，我们带教老师会根据现有患者不同典型疾病提出问题，并由此进行横向和纵向引申，引导学生进行思考、查阅资料并提出新问题。最后由学生在实践中自己找到解决问题的方法。每天实习结束后，带教老师会就白天所见典型病例患者进行讲解，重复重点内容，以案例教学法再次进行学习。通过案例分析，有利于学生快速、清晰地掌握典型疾病的临床表现、检验指标特点和治疗原则，对于实习一天的所见所学进行归纳整理，从而取得最大教学效果。
二、LBL 与PBL 结合LBL(1ecture—based learning) 是讲授式教学方法．最常用于课堂学习的一种教学方式，通常教师提前备课、准备教案，可以同时对许多学生全程系统地授课，是“灌输式”教学的典型方法。
PBL(problem—based learning) 是“以问题为导向的学习”，被认为是自主学习的教学模式[2]。两种教学模式各有利弊，二者相互结合才能真正调动学生的学习积极性，并引导学生在有限时间内高效率学习。带教时，首先集中学生进行本地区有代表性传染病的LBL 教学，随后床旁教学时，再次针对每位患者提出个体化诊疗问题，最后由学生根据自身知识掌握情况，查阅资料，制定学习目标和内容。
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在实习过程中，通过LBL 与PBL 的结合，学生既可独立自学，又可分小组讨论、互相合作。最后由带教老师进行总结式教学，汇总学生问题及内容进行讲解归纳。
三、参与特殊传染病讨论科室每周都会进行传染病疑难病例或死亡病例讨论，因此带教老师会提前布置学生针对某些方面问题自行查找相关文献资料。病例讨论时由学生首先发言，阐述针对某类问题的不同看法和意见，随后听取并学习其他临床医生的意见和思路，最后由带教老师进行分析，解答。学生最后汇总所讨论疾病的各种判断及诊治方案，写一份个人的病例讨论报告，通过阐述高年资医生和自己对本次讨论的意见培养学生自己对于特定疾病的诊断、分析和总结能力，从而达到学习的目的。
四、考试学生出科需要进行考试，考核内容包括基础理论知识考试和综合分析能力考试。理论考试部分由传染病科教研室题库随机命题以消除命题倾向性，内容为客观性试题和临床病例分析，主要考核学生对传染病学基本概念和理论的理解及临床应用，占总成绩的60％；综合能力考核包括对真实患者的病史询问、体格检查、病情诊断和处理计划，测试学生理解、综合分析判断及应用的能力，占总成绩的40％。考试由带教老师主持完成。通过考试，让学生在临床实践中切实掌握传染病分析、处理、诊断及应用能力，尤其是要具备处理突发事件的能力。出科考试贴近国家考试形式，对学生的职业医师考试和主治医师考试指明了学习方向，使学生参与积极性提高。
六、传染病临床实习的特殊内容传染病实习不同于其他内科学，有着自己的特点。临床实习中带教老师应教授学生进行传染病国家上报系统，掌握上报时限、形式及方法。对每一位入院患者进行宣教，向每位患者耐心讲授如何进行疾病预防、控制、何时回访，在遇到什么情况需要立即电话通知传染科医生等后续问题。使学生对传染病的报告、预防和控制知识具有一定的了解，真正做到理论与实践相结合。
讨论：我院传染病教学这些年取得了一定成效，但传染病教学较其他学科有很多特殊性，需要有特定的教学模式。传染病实习教学的关键在与综合运用多种教学方法，课后总结，互相交流，教师要充分发挥主导作用，建立以学生为中心的教学模式，注重学生能力和素质的培养，充分调动学生的积极性，提高学生自主学习的愿望与能力。不但让学生学习传染病学的相关知识，为各类相关考试打好基础，还要培养对传染病的临床分析、处理和总结能力，将理论与实践相结合，做到能够独立有条不紊工作，提高学生对于所学知识的综合运用能力。
参考文献：[1] 孙庆丰，杜庆玮，丁继光，等．新形势下提高传染病学教学质量的研究．《现代医药卫生》2013.2.（3）[2] 李丽，程香普. 传染病学见习PBL 病例库建立的方法及意义.《医学信息》2013.8.（26）15-16.
论文作者:陈宁 王佐妤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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