黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000
摘要：目的：探讨二维及彩色多普勒超声在腮腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：对收治的经手术及病理证实的40例患者均进行了高频彩色多普勒超声检查及二维超声检查，对高频彩色多普勒超声和二维超声两种检查方式进行比较。结果：二维超声对病灶的检出率为100%，对腮腺良性肿瘤诊断符合率为90%，恶性肿瘤为70%，囊肿为100%。而彩超检查对良恶性肿瘤的血流信号检出率分别为22.2%和91.7%，两者有显著性差异，用脉冲多普勒测定肿块动脉血流参数，良恶性肿瘤的收缩期峰值（S）分别为（16.9±4.8）cm/s和（39.63±8.6）cm/s，舒张期末流速（D）分别为（7.5±2.8）cm/s和（11.5±3.2）cm/s，阻力指数（RI）分别为（0.56±0.13）和（0.72±0.06），两者的S及RI有显著性差异。结论：二维超声对腮腺占位性病变的诊断准确率较高，而彩色多普勒超声对腮腺肿块性质的判断具有重要的价值。
关键词：腮腺肿块；高频彩超；彩色多普勒血流显像
Value of two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography in parotid mass
Summary：Purpose：To explore the value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of parotid tumors. Methods：Forty patients underwent high-frequency color Doppler ultrasonography and two-dimensional ultrasonography were enrolled in this study. High- frequency Doppler ultrasonography and two-dimensional ultrasonography were compared.Results：The detection rate of the two-dimensional ultrasound was 100%，90% for the diagnosis of parotid benign tumor，70% for malignant tumor and 100% for cyst. The detection rate of blood flow signal of benign and malignant tumors was 22.2% and 91.7% respectively. There was significant difference between the two groups.The pulse parameters of the arteries were measured by pulse Doppler，and the systolic peak（16±4.8）cm/s and（39.63±8.6）cm/s，respectively. The diastolic velocity（D）was（7.5±2.8）cm/s and（11.5±3.2）cm/s，（RI） were（0.56±0.13）and（0.72±0.06），respectively.There was significant difference between S and RI. Conclusion：Two-dimensional ultrasonography has a high accuracy in the diagnosis of parotid gland occupying lesions，and color Doppler ultrasonography is of great value in judging the nature of parotid gland.
Key words：Parotid mass；high frequency color Doppler ultrasound；color Doppler flow imaging
在腮腺疾病中以腮腺肿块最为常见，但临床上有时难以确诊，尤其是腮腺深叶的肿块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然对腮腺肿瘤进行诊断有多种方式，如超声检查、电子计算机X线体层摄影等检查方式，但对腮腺肿瘤的良恶性区分应用分析还并不完善。随着超声显像在浅表软组织的应用，高频超声以其特有的高分辨力优势，再结合血流动力学指标测定，对腮腺肿瘤的早期诊断和鉴别诊断有重要作用，现己成为诊断腮腺肿瘤的首选方法。本文对40例腮腺肿块用二维超声和彩超检查，目的是探讨二维及彩超在判断腮腺肿块性质方面的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2016年8月收治患者共40例，男22例，女18例，年龄23～76岁，病程为8天～5年。其中腮腺良性肿瘤22例，（混合性瘤10例，血管瘤5例，纤维瘤2例，炎性肿块1例，囊肿2例，腺淋巴瘤2例）。选取标准：经手术及病理证实为腮腺肿瘤患者，40例患者均在术前进行了二维超声检查和高频彩色多普勒超声检查，患者病理资料完整。主要临床症状有耳前肿物伴疼痛或耳前肿物无不适。
1.2方法
检查时，患者仰卧位头转向健侧，或侧卧位患侧向上，充分显露被检区域，腮腺检查，上从咬肌前缘到胸锁乳突肌后缘，下至颌下腺区，采用直接接触法，先用二维超声于腮腺区作纵横切等多断面扫查，了解肿块的部位、形态、大小和声像图特征，并对健侧腮腺进行对比扫查，在确定病灶并获得满意的声像图后，用彩超观察肿块的血流情况，选择供血血管的初级分支，在血流信号较稳定、明亮处进行脉冲多普勒取样，取样容积为1～3 mm，滤波频率为100～125 MHz，同时校正声波与血流之间的夹角小于60度，在出现稳定的血流频谱后，再以脉冲多普勒测定收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等血流参数。根据肿瘤内彩色血流丰富程度分为4级：分别为0级、I级、II级、Ⅲ级，分别体现为肿瘤内无彩色血流信号；肿瘤内具稀疏点状彩色血流信号；肿瘤内具较多点状、线状血流信号；肿瘤内显示线状、树枝状血流信号。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
二维超声对病灶的检出率为100%，对腮腺良性肿瘤诊断符合率为90%（36/40），恶性肿瘤为70%（28/40），囊肿为100%（40/40）。而彩超检查对良恶性肿瘤的血流信号检出率分别为22.2%和91.7%，两者有显著性差异，用脉冲多普勒测定肿块动脉血流参数，良恶性肿瘤的收缩期峰值（S）分别为（16.9±4.8）cm/s和（39.63±8.6）cm/s，舒张期末流速（D）分别为（7.5±2.8）cm/s和（11.5±3.2）cm/s，阻力指数（RI）分别为（0.56±0.13）和（0.72±0.06），两者的S及RI有显著性差异。
3.讨论
对腮腺肿瘤的治疗，经长期的临床研究和实践，对术前腮腺肿瘤的诊断，以及确定肿瘤形态、大小和周围关系以及肿瘤性质有很高的要求。总之，腮腺肿瘤的发病率虽低，但能及早发现肿瘤，确定肿瘤的性质，对临床选择治疗方法，尤其是外科手术至关重要。综上所述，二维超声及彩色多普勒诊断腮腺肿瘤操作简单方便、重复性强、无损伤、符合率高，可作为早期腮腺肿瘤筛查及术前检测首选方法，为外科手术时制定方案提供重要的影像学资料。
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论文作者:周莹
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：腮腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 肿瘤论文; 肿块论文; 分别为论文; 彩色论文; 《健康世界》2017年14期论文;