天津市宝坻区人民医院 天津 301800
摘要：目的：分析全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇的产痛程度和产程所产生的影响。方法：选择我院在2015年9月~2017年4月诊治的剖宫产术后阴道分娩的产妇90例进行研究分析，根据护理方法的不同将产妇分为研究组和对照组各45例，研究组给予全程连续性助产护理，对照组仅给予常规产程护理，对比两组患者的产痛程度和产程时间。结果：研究组患者的产痛程度评分明显低于对照组，研究组产妇的产程时间短于对照组，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产术后阴道分娩产妇的护理中，全程连续性助产护理能够改善产妇的疼痛情况，缓解产妇的不良情绪，缩短产程，发挥了积极的护理价值。
关键词：全程连续性助产护理；剖宫产术后阴道分娩；产痛程度；产程影响
剖宫产术后阴道分娩产妇常见的分娩风险是子宫破裂，产妇失血严重，不仅会导致产妇出现子宫内膜炎，切除子宫，还会危及产妇和新生儿的生命安全。剖宫产术后阴道分娩进行全称连续性助产护理能够降低生产风险，改善妊娠结局[1]。本文分析了全称连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇的产痛和产程所产生的影响，总结如下。
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1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2015年9月~2017年4月诊治的剖宫产术后阴道分娩患者90例进行护理分析，患者均在剖宫产术后进行阴道分娩，产妇意识清楚，可以配合；产妇均为二次妊娠，首次妊娠为剖宫产分娩。纳入标准：产妇为正常妊娠分娩，分娩前无疾病；无新剖宫产指证，自愿接受阴道分娩；排除标准：前次剖宫产宫口为“T型”切口；合并前置胎盘、胎位异常、巨大儿等剖宫产指证。根据护理方法的差异将产妇分为研究组和对照组各45例，研究组产妇的年龄在24~32岁之前，平均（29.5±0.4）岁，孕周在37~41周之间，平均（39.3±0.4）周；对照组产妇的年龄在23~33岁之间，平均（28.9±0.3）岁，孕周在38~41周之间，平均（39.2±0.1）周，两组产妇的年龄、孕周等数据可比，无统计学差异。
1.2护理方法
对照组产妇给予常规助产护理，由手术室护士完成，待产妇的子宫口开3cm时送入产房，由医生和护士负责。研究组产妇给予全程连续性助产护理，由助产士进行全程陪同护理[2]。首先是产前培训，助产士需要详细了解产妇的基本资料，包括孕周、体质等，助产士要与产妇进行详细的沟通和交流，了解产妇前次妊娠、分娩的感受，对产妇进行产前教育等。评估产妇的心理状态，告知产妇关于自然分娩的知识，比如自然分娩的优势、分娩过程中的配合、呼吸法缓解疼痛等，调节产妇的紧张、恐惧等情绪，告知产妇会全程陪同，减轻产妇的心理负担。在产妇妊娠33周后对产妇制定针对性的分娩计划，充分告知产妇分娩风险，完全尊重产妇的意愿。分娩期陪护：助产士要“一对一”的陪护产妇，待产妇出现分娩指证要及时通知医生，密切关注产妇各项体征，缓解产妇的心理压力。医生在进行阴道试产时要关注产程进展情况，若产妇在分娩过程中出现了宫缩过强、胎心率减缓、胎位不清等先兆子宫破裂症状，要随时准备转为剖宫产。助产士要指导产妇运用呼吸法来减缓疼痛，轻柔按摩产妇腹部和腰背部，缓解产妇宫缩时产生的镇痛。分娩后护理：产妇分娩后2h需要在产室观察，若有阴道流血过多情况表明产妇有子宫破裂风险，因此要密切关注。告知产妇不要憋尿，避免对宫缩恢复造成影响，清洁外阴，避免出现产褥期感染的并发症。产妇分娩后要加强营养供应，给予适当的运动指导，提升产后康复效果。助产士要协助新生儿科做好相关的护理指导，开展母乳喂养等宣讲。
1.3护理观察指标
采用视觉模拟疼痛评分表对产妇的产痛程度进行评分；统计产妇的产程时间，结合两种护理观察指标综合评价护理效果。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析检验，并对组间数据进行t检验，计量资料用（±s）表示，若检验结果P<0.05可表示数据有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛评分
研究组产妇的评分为（5.4±1.3）分，对照组产妇的疼痛评分为（8.5±1.6）分，两组产妇疼痛程度相比，t=19.4，P<0.05，研究组产妇的疼痛程度较低。
2.2产程时间
研究组产妇的总产程时间为（7.8±1.5）h，对照组产妇的总产程时间为（11.2±1.6）h，两组产妇的产程时间相比，t=24.63，P<0.05，研究组的产程用时短。
3 讨论
临床上常规陪产护理主要根据医生的医嘱和全程护理规范进行，缺少主动性、主动性和连续性，剖宫产术后阴道分娩的产妇和家属对分娩方式的选择存在矛盾，既担心产妇出现子宫破裂的风险，又害怕阴道分娩过度疼痛，产生焦虑、恐惧等情绪，因此需要对产妇进行全程连续性助产护理。
全程连续性助产护理从产妇妊娠33周即开始，为产妇讲解阴道分娩的优势和风险，消除产妇的疑虑，带产妇接受后制定针对性的助产护理方案，保证了助产护理的主动性、针对性和性续性，及时发现产妇在分娩过程中出现的不良情绪，提升分娩自信，有助于阴道分娩的顺利进行[3]。疼痛是阴道分娩患者普遍担心的问题，研究组产妇给予全程连续性助产护理后，产妇的疼痛评分明显少于对照组，产程短，表明全程连续性助产护理发挥了积极的护理价值。
综上，全程连续性助产护理能够减轻剖宫产术后阴道分娩产妇的疼痛情况，缩短产程，提升产妇的分娩自信程度，良好的控制分娩过程，值得推广。
参考文献：
[1]魏鹦鹦.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].医药前沿，2017，7（16）：15-18.
[2]夏娟.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].养生保健指南，2017，21（17）：22-27.
[3]陈志芳，吴宏荷，孙晓琴等.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].川北医学院学报，2016，31（5）：26-27.
论文作者:景红运
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：产妇论文; 阴道论文; 连续性论文; 术后论文; 全程论文; 助产士论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;