（湖北省第三人民医院 湖北 武汉 430000）
【摘要】 目的：探讨新生儿皮肤风险评估量表在危重新生儿皮肤护理中的应用效果。方法：对NICU的危重新生儿进行皮肤风险评估，并采取相应的预防对策。结果：监护病房内新生儿皮肤受损率由33%下降到17％ 结论：使用新生儿皮肤风险评估量表进行评估，实施预见性皮肤护理，对于降低危重新生儿皮肤受损率具有重要意义。
【关键词】 皮肤风险评估；危重新生儿；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0240-01
新生儿皮肤角质层尚未发育成熟，屏障功能较弱；监护病房收治大多是早产儿、危重新生儿等，需接受更多侵入性的诊疗护理操作，因此更易出现新生儿皮肤受损现象。我科运用新生儿皮肤风险评估量表回顾性分析，发现危重新生儿皮肤受损主要发生在皮肤风险评分≥13分者。因此，我院NICU使用新生儿皮肤风险评估量表 （NSRAS）对危重新生儿进行皮肤风险评估，并采取相应的预防护理措施，有效降低了危重新生儿皮肤受损率。具体如下：
1.对象与方法
1.1 对象
选择2014年3月至2014年8月NICU200例危重患儿为对照组，男125例，女75例，平均胎龄33±2周，平均出生体质量1.9±1.05kg。选择2014年9月至2015年2月200例危重患儿为实验组，男110例，女90例，平均胎龄32±2周，平均出生体质量1.75±1.1kg。两组患儿在疾病类型、胎龄、出生体质量、住院时间等一般资料比较（P＜0.05）具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组 采取常规皮肤护理措施：入院时检查患儿皮肤完整性、保持皮肤清洁及床单位的平整、每4h更换体位及床头交接班。
1.2.2实验组 采用新生儿皮肤风险评估量表（NSRAS）对危重新生儿皮肤进行风险评估，＜13分者采取常规护理措施， ≥13分者属于皮肤损伤高风险，应加强护理。具体方法如下：
（1）进行新生儿皮肤风险评估：NSRAS评估量表包括六个项目：一般身体状况、精神状态、移动、活动、营养和潮湿。每一个项目的描述符合新生儿的特点，评分均为1～4分，总分为6～24分。≥13分为皮肤损伤高风险，根据评估分值情况选择相应的护理措施选项。需每日评估，病情变化时随时评估，并更改措施选项，对评估分值≥13分，这类患儿皮肤随时可能发生受损的风险，需实施预见性皮肤护理。
（2）预见性皮肤护理：①每日进行从头到脚的皮肤评估。②保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。③每4小时更换体位一次（必要时可增加）。④活动受限、高度水肿患儿需抬高双足，间歇性还原。⑤确保各管道、导线、注射器、针头及针帽等勿压在患儿身下及放置在皮肤上。⑥经鼻置胃管或经口置胃管患儿，使用3M粘着性棉布伸缩胶带固定，保护胶布周围皮肤。⑦持续气道正压通气患儿，应用水胶体敷料保护受压皮肤，密切观察鼻孔、鼻中隔及额颞部受压皮肤。⑧气管插管患儿，使用水胶体敷料保护面颊部胶布粘着处皮肤。⑨保持静脉输液通畅，避免静脉输液装置引起皮肤受压（妥善固定针柄）。⑩使用固定带时，松紧适宜（一至二指空间）。去除粘性物时动作轻柔，必要时温水湿润。
2.结果
3.讨论
危重新生儿在救治过程中由于侵袭性操作的增加更易发生皮肤损伤，新生儿皮肤风险评估量表能从众多的危重新生儿中筛查出具有皮肤受损高风险的患儿，有利于护士对皮肤风险高危儿进行重点防范，并采取行之有效的预见性皮肤护理，有效保障皮肤的完整性，减轻疼痛，减少感染，促进康复。
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论文作者:刘丹,吴莉华（通讯作者） 方盼,刘清霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：皮肤论文; 新生儿论文; 危重论文; 患儿论文; 风险评估论文; 量表论文; 预见性论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;