大庆油田乘风医院 163411
摘要：目的 研究分析氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床效果差异。方法 选取2011年12月～2014年12月我院收治的100例支气管哮喘作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予抗生素抗感染治疗及糖皮质激素类药物等常规处理，观察组患者给予多索茶碱静脉滴注，对照组患者给予氨茶碱静脉滴注。两组患者均连续用药治疗1周。评定两组治疗效果，观察不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为10.0%；对照组不良反应发生率为28.0%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作临床效果显著，且不良反应少，优于氨茶碱，值得临床借鉴。
关键词：支气管哮喘；急性发作；氨茶碱；多索茶碱
支气管哮喘是呼吸内科常见的慢性炎症反应性疾病，患者主要表现为喘息、咳嗽、气急等症状。在某些诱因作用下支气管哮喘可急性发作，导致临床症状加重，需要及时给予药物治疗有效地控制急性发作症状。氨茶碱和多索茶碱均为茶碱类药物，且都具有平喘作用，两者在治疗支气管哮喘急性发作方面疗效可能存在差异。本文选择我院支气管哮喘急性发作患者，观察两者的治疗效果差异。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年12月～2014年12月我院收治的100例支气管哮喘作为研究对象，均符合支气管哮喘诊断标准[1]，且为急性发作，同时排除对多索茶碱及氨茶碱有使用禁忌患者、免疫系统疾病患者、精神疾病患者、对糖皮质激素类药物有依赖或抵抗患者、对布地奈德气雾给药有禁忌患者。所选患者均能够顺利完成治疗过程并积极配合医护操作患者。将其随机分为观察组和对照组，观察组患者50例，男性28例，女性22例，年龄23～74岁，平均（48.6±5.7）岁，病程6个月～6.3年，平均（2.3±1.5）年；对照组患者50例，男性29例，女性21例，年龄22～76岁，平均（49.9±5.5岁），病程7个月～6.4年，平均（2.4±1.7）年。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组和对照组均给予抗生素抗感染治疗及糖皮质激素类药物等常规处理。对照组患者给予氨茶碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021401，批号：110921），每次剂量为0.25 g加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注，2次/d。观察组患者给予多索茶碱（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20060809，批号：111005），每次剂量为0.3 g加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均连续用药治疗1周。
1.3 疗效评定
治疗后患者的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状得到完全缓解，第一秒用力呼气容积增加超过治疗前的35%，为临床控制；治疗后患者的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状得到明显改善，第一秒用力呼气容积较治疗前增加25%～35%，为显效；治疗后患者的气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状有所缓解，第一秒用力呼气容积较治疗前增加15%～24%，为好转；第一秒用力呼气容积较治疗前没有明显改善，临床症状也没有改善，为无效。总有效=临床控制+显效+好转[2]。
1.4 不良反应观察
观察两组患者治疗过程中出现的不良反应，主要观察恶心呕吐发生情况，询问患者失眠发生情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效的比较
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.2 两组患者不良反应发生率的比较
观察组不良反应发生率（恶心呕吐发生3例、失眠发生2例）为10.0%；对照组不良反应发生率（恶心呕吐发生11例、失眠发生3例）为28.0%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，主要是慢性炎症发生和发展过程，在此过程中，嗜酸粒细胞和肥大细胞参与其中，同时患者表现为气道高反应性。临床症状主要表现为咳嗽、气促、胸闷等症状，严重影响到患者生存质量，且在某些诱因作用下可急性发作，临床症状加重[3-5]。支气管哮喘是多种机制参与下的发病过程，气道变态反应、气道慢性反应、气道高反应性等，均在支气管发病和发展过程中存在。支气管哮喘发病中，多种炎性细胞参与其发病过程，相应的炎性介质和细胞所分泌的细胞因子等也在气道的病理、生理改变中起着重要作用[6-8]。支气管哮喘病程中，可出现急性发作，患者在原有症状基础上加重，可有呼吸困难，特别是患者的呼出的气体量减少，可因接触某些刺激性的气体或其他致敏原而导致急性发作，病情具体严重程度不一，病情加重可危及到患者生命[9-11]。在支气管哮喘急性发作治疗前要对其进行病情评估，给予及时处理，当患者讲话不清楚，呼吸次数超过30/min，心率超过120/min，患者吸入支气管扩张剂类药物后作用的时间低于2 h，在没有吸氧状况下患者的氧分压低于60 mmHg等，上述情况单个出现或多个出现，提示患者此时病情严重，需要临床及时给予有效地治疗[12-14]。支气管哮喘急性发作控制治疗措施中，除了给予抗感染类药物、糖皮质激素类药物等，同时可给予平喘类药物，其中茶碱类药物用的较多，如氨茶碱和多索茶碱。氨茶碱和多索茶碱均为平喘类药物，其均能够抑制磷酸二酯酶而使气道平滑肌松弛，均有支气管扩张作用，能够抑制炎症介质的释放和炎症介质的活性，对炎症细胞活性也有抑制作用，同时还可以起到免疫调节作用[15-16]，对通气功能有改善作用。而氨茶碱除了平喘作用外，还可以增加心排出量，能够提高肾小球滤过率，抑制肾小管内的钠离子重吸收，从而具有一定的利尿作用[17-19]。但氨茶碱肺外系统的不良反应较多，多索茶碱和氨茶碱相比，多索茶碱的肺外系统不良反应发生率较低，如胃肠道、心血管系统及中枢神经系统方面的不良反应较少[20]。本文中，观察组给予多索茶碱治疗，对照组给予氨茶碱治疗，观察组的总有效率高于对照组，说明多索茶碱在治疗支气管哮喘急性发作方面的临床效果显著，而临床治疗过程中观察组不良反应发生率低于对照组，说明多索茶碱在治疗支气管哮喘急性发作方面的不良反应较少，用药较为安全。
综上所述，多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作临床效果显著，且不良反应少，优于氨茶碱，值得临床借鉴。
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论文作者:万宏霞,邵丹,刘金梅,吕海洋,李岩,朱利微
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：支气管哮喘论文; 氨茶碱论文; 茶碱论文; 患者论文; 不良反应论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第4期论文;