【摘要】目的：在对胆结石患者进行治疗过程中进行心理护理干预，为心理护理干预在外科手术过程中的使用提供依据。方法：在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的胆结石患者中,采取自愿原则选取90例，所有患者均采取手术治疗，并依据计算机随机法将所有患者均分为观察组与对照组，每组45例患者。对照组患者予以常规护理，观察组患者进行心理护理干预。统计并比较患者的焦虑程度SAS评分、手术各项指标、以及护理满意度。结果：观察组患者的SAS评分、手术各项指标、护理满意度明显优于对照组，差异显著且P值小于0.05，统计学意义存在。结论：在对胆结石患者进行治疗过程中进行心理护理干预, 焦虑程.度SAS评分、手术各项指标、以及护理满意度较常规护理均较优，值得临床推广。
关键词：心理护理干预；胆结石；术前焦虑
一般手术前病人都会产生紧张情绪，不仅手术本身的危险，而是手术后没有胆囊了，害怕对身体有影响。胆结石手术是外科手术中较为常见的一类，然而因为患者对胆结石手术的担心以及对现代医学技术不是足够的信任，常常会产生对手术的消极情绪,导致患者还未进行手术便对其充满焦虑与恐惧、害怕手术会造成身体的不良反应，从而影响最终的手术疗效。由于在患病期间，患者身体虚弱，各器官生理机能减退，免疫能力较差[1]。近年国外有研究表明,手术治疗的效果与患者心理状况有很大的联系，尤其需要对患者进行详细的心理护理干预[2]。因此在胆结石手术前，对患者进行健康指导，手术相关知识普及、心理疏导，缓解患者负面情绪尤为重要[3]。如今对我院收治的胆结石患者术前进行心理护理干预观察，效果明显，总结见下文。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年2月至2016年2月期间所收治的90例胆结石患者作为本次探究样本人群，将所有患者按照计算机随机法均分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，明确探究目的、探究过程、相关治疗方法，均表示愿意配合本次探究，并签署了知情同意书。观察组中男女患者比例是4:5，平均年龄44.58岁，最大年龄是71岁，最小年龄是21岁，病程3个月至2年不等，平均1.14年；对照组中男女患者比例是22:23，最大年龄是79岁，最小年龄是24岁，平均年龄45.01岁，病程4个月至2.1年不等，平均1.17年。通过对两组患者的组间数据（性别、年龄、病程以及病情等）进行对比发现，一般资料之间不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均符合相关胆结石诊断标准；本次治疗前未进行其他手术治疗；患者适合手术治疗；对治疗方法知情，积极配合。排除标准：未进行胆结石确诊；患者表达能力与认知能力存在缺陷；严重病变，不适合手术治疗；病例资料不全。
1.3方法
对照组进行术前常规护理，整理分析患者病历资料，积极准备手术药品和器械，术前常规的准备，例如禁食、禁饮等，交代手术期间注意事项。
观察组，对于心情焦虑严重患者需进行健康以及心理宣讲，护理人员要对患者进行相应的胆结石病健康教育，同时为患者提供舒适的生活环境，让家属也了解该手术，以及进行手术的重要性与必要性。患者时常认为胆结石病较为严重，长期的药物治疗拖累家人，产生消极的治疗情绪，在治疗过程需要积极的心理干预，缓解不良情绪。要为患者提供足够的心理放松，减轻患者因疾病本身带来的心理负担，灌输这疾病可治愈的观点，消除疑虑，积极接受治疗。
日常关怀:与患者之间建立良好的相处关系，改变病人一贯的思考方式，树立坚定的信念，消除患者对除开自己之外的人的排斥心理。护理人员积极主动与患者进行生活以及爱好等的交流，拉近患者与护理人员的距离。 积极与患者交流沟通，让患者感受到身边的支持，保持积极向上的治疗与生活态度，尤其是对于情绪极为不良的患者。
睡眠心理护理：胆结石病治疗期间给身体和心理带来的不适应，导致大量患者一段时间内睡眠质量严重受损，甚至出现彻夜难眠现象，创造良好的睡眠环境：保持病室适当的湿度、光线、温度、噪音量,夜间睡眠质量得到保障，患者心情也会相应得到好转。
1.4效果观察标准
患者焦虑情况根据焦虑自评量表SAS进行评定，对进行护理干预前后的焦虑情绪评分进行统计。<50分者代表无焦虑；50-60分者焦虑程度较轻；70-80分者表现为中度焦虑；80分以上者为重度焦虑。
手术时间：从开始消毒为始，结束治疗为止；患者首次进食时间，以手术结束开始，首次进食为止；患者住院时间以登记住院为始，办理出院手续为止。
护理满意度通过非常满意、满意、一般、不满意进行评价，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。
1.5统计学分析
应用SPSS17.0软件对本次所有临床数据进行分析，其中对2组患者的临床总有效率对比用率的形式表示，行X2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。
2结果
2．1患者SAS评分比较
比较两组患者护理前后SAS评分，与对照组患者相比存在显著差异，P值小于0.05，统计学意义存在，详情如下表1所示。
表1 2组干预前后SAS对比（x±s）
2.2患者手术指标比较
比较两组患者手术指标，与对照组患者相比存在显著差异，P值小于0.05，统计学意义存在，详情如下表2所示。
表2 2组患者各手术指标分析对比x±s
2.3 护理满意度调查
对照组患者对护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义，( P<0。05) ，统计结果见表3。
表3 2组护理满意度调查[n•（n）%]
3讨论
以上是对于患者术前焦虑的心理护理，而同时为了促进患者的康复，还必须加强基础护理。保证患者入住病房的清洁卫生,房间内温度与湿度适宜,注意房间的适当通风[4]。室内环境应尽量保持安静、日常护理尽量保持规律，且保持在白天进行，如必须于夜间进行，则尽量全病房安排同一时段，以防相互打扰。注意窗外阳光,为患者提供舒适、轻松的康复环境，尽量排除不良刺激。指导有规律睡眠和膳食安排,生活起居科学,不熬夜、贪睡，保持足够的睡眠时间[5]。饮食宜清淡、营养丰富、少辛辣等刺激性食物,多吃含维生素较多的蔬菜水果,含蛋白质丰富的食物要多吃,如瘦肉类，牛奶等，注意膳食纤维的补充，提供营养均衡的食物搭配。综上可得，在对胆结石患者进行治疗过程中进行心理护理干预,手术时间、首次进食时间、患者住院时间等手术各项均优于对照组，观察组与对照组护理满意度分别为88.89%与73.33%，干预后24h.焦虑程度SAS评分分别为41.9±4.7与56.7±6.3，值得临床推广。
参考文献
[1]孙玲. 胆结石手术患者术前焦虑护理中个性化护理的应用效果[J]. 中国医药指南,2016,01:265.
[2]钟晓珊,连叔薏,蔡洁. 个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的临床价值探究[J]. 中国实用医药,2016,07:233-234.
[3]王明霞,史慧. 胆结石手术患者术前焦虑的人性化护理分析[J]. 当代医学,2015,12:95-96.
[4]沈小青,马宽生. 个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2015,06:1035-1038.
[5]周亿华,张国方,林燕. 综合护理干预对胆结石引起重症急性胰腺炎的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,20:3112-3113.
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 焦虑论文; 心理论文; 术前论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;