【摘要】：目的 分析剖宫产术后出血的原因，针对影响因素提出预防的措施。方法 所选择的研究对象为2013年1月-2015年1月在我院接受治疗的剖宫产术后出血的患者40例，对这些患者手术后出血的原因进行分析，并提出预防的措施。结果 在所选择的40例患者中2例（5.0%）胎盘因素；36（90.0%）例宫缩乏力；2例（5%）凝血功能障碍。所有的患者经过抢救和护理都痊愈出院，没有一例患者切除子宫或者是死亡。结论 减少剖宫产术后出血最重要就是要做好预防措施，在孕妇产前要做好产前宣教，并且实时的观察患者的病情，及时进行健康方面的教育，减少术后出血引起其他的并发症。
【关键词】：剖宫产；术后出血；原因分析；预防
产后出血指胎儿娩出后24小时之内失血量超过500毫升[1]，，剖宫产时超过1000毫升。这是在分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。当前很多的人都会选择剖宫产，这就导致了剖宫产产妇的数量每年都呈现出上升的趋势。采用剖宫产产后的出血量相对比较多，如果预防的措施没有做到位，就会增加产后并发症的发生率，对产妇的生命造成严重的威胁[2]。据调查显示，我国当前造成孕妇死亡的首要原因就是剖宫产产后出血，因此必须要分析造成这种现象发生的原因，并且做好相应的预防措施，必然可以减少剖宫产引起的死亡率[3]。本次研究主要以我院的剖宫产术后出血产妇作为研究的对象，分析其发生的原因，提出预防措施。现将具体的研究过程和研究结果做如下呈现：
1、资料和方法
1.1 临床资料 本次研究所选取的为2013年1月-2015年1月在我院接受治疗的剖宫产术后出血患者40例。患者的具体情况如下：的年龄分布在20-45岁之间，平均年龄为（31.0±4.7）岁；26例是经产妇，14例是初产妇；2例患者为前置胎盘，2例患者是凝血功能障碍，3例为妊娠期高血压，21例瘢痕子宫；3例重度子痫前期；9例患者为多胎或者是其他原因。
1.2 方法
1.2.1 出血量测量方法 对于剖宫产术后出血量的测量主要是利用称重法。称重法具体的操作过程是：用专门的弹簧秤对使用前的会阴垫进行称重，在对产妇使用之后的会阴垫进行测量，可以用使用后的会阴垫的称重弹簧秤刻度减去使用之前的刻度（单位为克），除以1.05,即可得失血量（ml）。
1.2.2 所用到的资料分析方法 本次研究采用的分析方法是回顾性的分析方法，对之前在我院接受剖宫产术后出血治疗的40例患者发生这种情况的原因进行详细的分析，再提出具有可行性的预防措施。
1.3 评判指标 研究中需要观察的是剖宫产术后出血的原因种类，以及术后引起的并发症和妊娠合并症等，以及孕妇的产史等。
1.4 统计学方法 本次研究所选用的统计学软件为SPSS14.4，对研究过程中所选用到的数据进行收集处理和分析。其中计量资料有平均数、标准差来表示，即（ ±s），用t来进行检验；计数资料用%表示，用x2进行检验。
2、结果
对40例剖宫产术后出血的患者出血的原因进行分析，以及每种原因所占据的比例进行统计。在手术后经过医护人员及时的处理以及用心和的呵护和护理，所有的剖宫产术后出血患者没有发生死亡或者是切除子宫的现象，全部的患者都得到了治愈，最后顺利的出院。各种原因所占的比例情况如表1所示：
表1 40例剖宫产术后出血患者出血原因情况统计表（n/%）
3、讨论
3.1 造成剖宫产术后出血的原因：导致剖宫产术后出血的原因有很多，但是根据研究结果显示，最主要的原因主要是宫缩乏力，接下来以此是凝血功能障碍和胎盘因素。另外产妇有多次分娩历史的，或者是多胎的产妇、瘢痕子宫的产妇都是很容易在进行剖宫产手术之后出现出血的症状的。当然还有一些在产前没有进行产检或者是没有及时进行产检的患者在进行剖宫产手术之后出血的发生率也是要高于按时进行产检的产妇的。
3.2 预防剖腹产术后出血的措施 为了减少产妇剖腹产术后的出血率，就需要在产妇产前进行一些预防的措施，具体的措施主要包含以下几个方面：
（1）对产妇进行健康方面的教育 通过健康教育可以有效的提高产妇的健康意识，在孕妇怀孕的期间可以多多的参加一些孕妇学校课程学习，详细的了解整个孕期的过程，定期的进行产检，这样就可以对一些高危的因素进行筛查，另外对孕妇进行孕期保健方面的知识教育，教会她们进行自我检测，尤其是对于那些有多次分娩经历的产妇要加强宣传的力度[4]。对于有出血可能因素进行排查，比如说多胎、多胎儿、前置胎盘或者是胎盘植入等等，这些都是需要在产前做好检测工作的，对于有多次流产史孕妇要鼓励她们提前住院待产，根据产妇的具体情况进行预防和治疗，以此来降低产妇产后的出血率。
（2）做好手术期间的护理工作，在产妇进手术室之前要消除她们的紧张心理，在手术之后要和病房护士做好工作的交接工作，还需要详细的了解在手术过程中产妇的具体情况，做好基础的护理工作，增加巡视病房的次数，实时的观察患者病情的变化情况，以便于及时的采取应对的措施。对于产后的出血量超过500毫升，并出现头晕、面色苍白、打哈欠、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小等休克早期症状的患者，要及时的联系相关的医生进行抢救[5]。
总而言之，影响产妇剖宫产术后出血的因素有很多，而减少剖宫产术后出血最重要就是要做好预防措施，随着二胎政策的开放，高龄及疤痕子宫的高危孕妇增加，确保每个孕产妇的平安，对于我们每一个妇产科大夫任重而道远，在孕妇产前要做好产前教育，宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害，并且实时的观察患者的病情，及时进行健康方面的教育，减少术后出血引起其他的并发症。
【参考文献】：
[1]李秀媚. 28例剖宫产术后出血原因及危险因素分析[J]. 中外医学研究,2011,15:127-128.
[2]柳佩珍,陆秀凤. 剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析[J]. 中国妇幼保健,2011,26:4152-4153.
[3]顾吉琴. 剖宫产术后出血的原因分析及临床护理[J]. 河南外科学杂志,2015,06:151-152.
[4]叶雪梅,刘伟武,徐秀英,曾伟兰. 剖宫产术后晚期产后出血的相关影响因素分析及预防措施[J]. 中国当代医药,2016,05:74-76.
[5]杨桂香. 21例剖宫产术后出血的临床分析[J]. 中国医药指南,2012,25:429-430.
论文作者:曾丽锋
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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