谭敬红
湖南中医药高等专科学校附属第一院 湖南株洲 412000
摘要：目的：对胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果的分析。方法：选取2012年4月～2014年4月我院收治的62例胆结石患者进行回顾性分析，按照数字法分为对照组31例实施常规护理，观察组31例实施围手术期护理，对比两组患者的护理满意度，术后排气时间、术后疼痛情况、平均住院时间。结果：观察组患者的护理满意度为96.77%，显著高于对照组77.42%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的术后排气时间、术后疼痛情况、平均住院时间均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胆结石患者腹腔镜胆囊切除术实施围手术期护理，效果较为明显，能够改善患者预后，具有较高的临床应用价值。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理；经验
胆结石属于胆囊内出现结石的一种疾病，形成此疾病的主要原因就是胆汁在胆管中存留，且有胆固醇以及胆色素等成分分泌出来，受到饮食以及自身免疫系统因素的制约，凝结成结石[1]。现阶段，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石较为有效的方法，相比于其他治疗方案，创伤较小，且能够较快愈合、有较好的治疗效果，在患者手术后实施围手术期护理，能够改善患者预后，选取我院收治的62例胆结石患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年4月我院收治的62例胆结石患者进行回顾性分析，按照数字法分为对照组31例，观察组31例，其中32例男性患者，29例女性患者，患者年龄均介于32～68岁之间，平均年龄为（45.12±11.24）岁，所有患者均为2～7.4年病程，平均病程（4.42±1.04）年，患者的疾病类型包括：21例胆固醇胆结石，30例胆色素性结石，11例混合性结石。将两组患者的一般资料进行对比，没有统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理。
1.2.1 术前做好检查工作
在手术进行前，需对患者进行身体检查，保证患者没有其他疾病，对手术治疗造成影响，如发现其他疾病，需要做好处理，避免使手术风险增大，在治疗后才能够开始实施腹腔镜手术。
1.2.2 对患者做好心理护理
对患者心理也需做好护理，一般情况下，患者在手术时，都会有恐慌以及焦虑心理，需要护理人员对患者的心理进行疏导，将关于手术的相关知识以及安全性问题对患者进行讲解。同时，还需将腹腔镜手术的微创伤、恢复速度较快且疼痛度不高的优点对患者进行讲解，使患者的治愈信心能够增加，能够对治疗积极的配合。此外，针对患有特殊病情的患者而言，应将手术的风险性，以及在手术治疗中有可能会实施开腹的情况对患者说明。对于医护人员来说，还需要有较高的责任心，对于患者的问题能够细致、耐心的解答，以使患者的疑虑消除，能够在治疗中保持最佳的心态。
1.2.3 对患者的饮食、生活做好护理以及指导工作
对患者的饮食、生活做好护理以及指导工作，对患者的术中以及术后都能够起到较好的促进作用。在手术前，要求患者停止吸烟3天，以使患者呼吸道的分泌物能够减少，避免出现肺部感染。与此同时，还需将手术后的呼吸技巧以及肢体活动情况对患者进行说明，对患者术后下床活动给予支持以及鼓励。在手术进行前，还需使患者保持清淡饮食1天，避免在麻醉后有呕吐等不良反应，致使患者出现误吸或者窒息的情况发生，且不应食用产气食品，例如豆浆或者牛奶等食物，在手术前的6～8小时就需停止进食。对于老年患者来说，因其消化功能较差，进食会易出现胀气现象，就应该多食用热量较高且脂肪较低的食物，需使患者的身体营养供应得到保障，在术后能够尽快恢复。
1.2.4 医护人员需在术前做好充分准备，术中做好护理工作
在手术进行前，需让患者对手术部位进行清洗，避免出现感染的现象，在清洗时，还需保持轻柔的动作，避免皮肤有红肿现象出现。医护人员也应该使用松节油以及双氧水对患者的脐部做好清理以及消毒工作。取患者仰卧位，使其保持头高脚底的位置，并对患者的生命体征进行检测，做好意外预防工作。
1.2.5 对患者做好术后护理工作
因腹腔镜手术需要进行全麻以及气管插管操作，就会导致患者喉头位置产生较多分泌物，在患者手术麻醉未全部消除时，需要保证其将头偏向一侧，避免气管中进入呕吐物以及分泌物，致使患者出现窒息，必要时还需借助止吐药进行缓解，或者禁食补液。待患者回到病房后，护理人员需要对患者的生命体征以及体温变化情况进行严密监测，一旦发现异常，需要及时做好处理。在麻醉效果消除后，会有疼痛感产生，可适当对疼痛较为严重或者耐受性较差的患者服用镇痛剂。当患者排气后，可适当进食流食，并多饮用水，从而使胆汁粘稠度能够降低，方便排泄。
1.3 观察指标
观察患者的术后排气时间、术后疼痛情况、平均住院时间。
1.4 统计学分析
所有数据全部利用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料与计数资料分别利用平均值±标准差（ ）以及百分率（%）的形式表示，分别进行t以及卡方检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的护理满意度为96.77%，显著高于对照组77.42%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的术后排气时间、术后疼痛情况、平均住院时间均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
在胆结石出现的初期，临床症状尚不明显，一旦结石到达胆囊颈位置时，就会导致急性胆囊颈梗阻发生，使胆囊内的压力加大，在胆囊颈以及胆囊管位置，胆汁无法顺利通过，引发心绞痛，右上腹持续疼痛，右背部位置出现放射疼痛。病情较为严重时，还会有恶心、呕吐以及胆汁反流的现象出现，在经过几个小时后，能够自行缓解，对患者的身心健康都会造成较大威胁[2-4]。
对胆结石患者实施腹腔镜手术，能够保证较小的创口、愈合较快、疼痛感较小，现已广泛应用于外科手术当中，对腹腔镜手术进行围手术期护理，对手术的顺利进行有一定的促进作用，能够使治疗效果得到提高。患者在入院后，需要对其做好心理护理、饮食护理以及术后护理[5]。综上所述，对胆结石患者腹腔镜胆囊切除术实施围手术期护理，效果较为明显，能够改善患者预后，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]豆欣蔓，杨丽.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，11（12）：1121-1124.
[2]孟令平，刘志华，李万霞等.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国实用医药，2010，5（9）：196-197.
[3]柴秀媛.胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（24）：5081-5081.
[4]张芬.高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].健康必读（下旬刊），2012，（11）：140-140.
[5]孙雁.56例糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2014，（21）：86-86.
论文作者:谭敬红
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;