曲艳玲（长春中医药大学附属医院门诊办公室 130021）
【摘要】剖官产术是处理高危妊娠的重要方法之一，合理选择剖官产指征，同时在一定范围内限制剖官产率的上升，既可降低高危孕妇和围产儿的病死率，又可避免或降低剖官产的并发症.另外，随着独身子女已经进入生育期，因“社会因素”行剖宫产结束分娩行为的增加，剖宫产率随之上升，因而对护理质量提出了更高要求，我们尝试对剖宫产患者不仅重视术后的治疗护理，在术前即开始人文关怀和心理护理，给患者以积极的心理支持，使其较从容地面对手术，为术后的康复起到良好的作用，也减轻了护理病症，缩短了住院时间，得到了患者及医师的肯定，现将护理过程报告如下。
【关键词】 剖宫产病人 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0218-02
1 临床资料
本组共观察行剖宫产者100例，其中因“社会因素”手术的75例，有手术指征者20例，急诊的5例，年龄最大者39岁，最小者21岁，平均住院日6～7天。
2 术前一般护理
2.1 择期手术者，术前准备时间充分，可由责任护士专人负责腹部手术常规准备，嘱术前1天晚少食，应用助眠药物，晨禁食水，置保留尿管，注射术前药物。
2.2 急诊者，予以快速、及时做好术前准备，可与几名护士共同完成，以争取时间，赢得手术成功。
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3 术前心理护理过程
3.1 对自身安危的担忧 我们应用医学知识耐心解答病人的提问，逐一分析情况，说明防范措施，各种急救药品、器材、血浆到位，使患者放下思想包袱，相信在医院现有的条件下，她将得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程。
3.2 对婴儿安全的担忧 术前专人密切观察胎心、胎动及宫缩情况，有异常时及时处理，由责任护士做好新生儿复苏的准备工作，并详细讲解给患者让她知道，在术中不仅有产科医师，还有儿科医师陪伴，可随时处理可能出现的特殊情况，婴儿复苏所需的器材设备、药物随时可用，责任护士将为新生婴儿周到细致的护理，并陪护在其身边一起等待手术结束后护送其回母婴休养室。
4 术后护理
剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。以下我们就逐步来讨论剖宫产后的护理。
4.1 尽早活动
孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。4.2 及时大小便
一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。
剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
4.3 清淡饮食
剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜。
4.4 密切观察恶露
无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时通知医护人员。
正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。
5 体会
自我们在术前对患者实施心理护理1年来，护士的服务态度和技术水平在对病人进行的问卷调查中满意率均达到了98%，患者满意，使护患关系得到了发展和升华 ，也使护士的自身价值得到了充分体现，促进了理论水平，提高了护理质量，使心理护理工作不断提高完善，逐步向科学化迈进。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，83.
[2] 刘玉芬.心理干预在术前留置胃管患者中的应用.中国实用护理杂志，2004，3（20）:70-71.
论文作者:曲艳玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：术后论文; 术前论文; 患者论文; 手术论文; 产妇论文; 护士论文; 心理论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;