【摘要】精神分裂症属临床发病缓慢且治疗时间较长的慢性疾病，具有疗程长、症状改善缓慢、致残率与复发率均较高等特点，因此需要依靠社区管理，以达到缓解症状与加速康复的目的。与我国而言对精神病分裂症患者社区管理工作起步与发展均相比较晚，但针对此症状康复手段通过大量实践研究取得了有效进展，本次研究以社区精神分裂症患者居家康复现状、影响因素、康复干预三个方面进行综述阐明，供同行参考。
【关键词】社区；精神分裂症；康复现状；影响因素；康复干预
【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0001-01
精神分裂症是一组病因至今未明的重型精神病，常见于青壮年缓慢或（和）亚急性起病，在临床中多表现为症状不一的综合征，可涉及思维、感觉、知觉、情感、行为等诸多方面障碍与精神活动出现不协调，早期患者意识清晰，智能尚可基本运行，随着症状加重，患者逐渐出现认知功能损害，且病程则出现迁延，伴有反复发作、加重或恶化情况，严重者则出现意识衰退、精神残疾。普遍患者均于急性发病时期入院诊疗，待病情稳定后，多数患者则选择在家康复，以此增加患者自身、家庭、社会等不利因素。本次研究旨意在于通过以社区精神分裂症患者居家康复现状、影响因素、康复干预三个方面进行阐述，以此探索实现居家医疗服务对精神分裂症患者康复重要性与有效性。
1.居家康复现状
据相关调查显示，近年来我国精神分裂症患者发病率呈逐年上升趋势，而根据本病疗程长、易复发等临床特点，居家治疗与康复的需求与日剧增。近年来我国将精神病患者归纳为重点疾病照顾人群，如“中央补助地方重型精神病疾病管理治疗”项目中明确规定，为精神分裂症患者提供免费药物治疗，随着此项目的落实，对精神分裂疾病患者打造“医院、社区一体化”精神卫生服务建设提供了重要督促作用。但此项目在我国因处于起步阶段，因此较之其他慢性疾病居家治疗，精神分裂症仍尚缺乏系统化、规范化、一体化管理。此外当患者离院后，缺少专业医护人员的监护，加上普遍患者对疾病的认知度不足，部分患者家庭经济能力有限等因素，患者在疾病的康复中缺乏耐心，面对疾病易出现退缩，导致病情反复发作。在2011～2015年我国规划的《中国护理事业发展规划纲要》中指出，将医疗机构正确、有效的治疗与护理服务服务逐渐延伸至社区与家庭，建立长期维持医疗干预体系，充分发挥临床专业、专科服务优势，以此更好的关注患者疾病康复。但在精神分裂症患者中，现目前临床中专业工作人员相比较为缺乏，社区卫生服务体系未健全，仍以门诊随访为主，此方式虽对患者疾病具有一定效果，但仍存在较大局限，受时间与空间限制，在此基础上部分医疗机构中又推出结合电话随访，但在精神分裂症中仍无法满足患者疾病需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总之在我国现社区、家庭精神卫生管理中仍存在疏于管理、缺乏规范化措施的现状。
2.居家医疗服务影响因素
精神分裂症患者居家护理存在的影响因素可主要涉及三个方面。其一患者自身因素：此因素在落实居家护理中起着重要的作用，因精神分裂患者在发病期间可出现明显自知力缺乏，部分患者更否认自己患病，因此对治疗抵抗情绪较重，治疗依从较差。相关研究指出，在治疗精神分裂症疾病中，疾病发作时给予抗精神病药物其疗效最佳，但对疾病复发、改善患者社会功能、提高患者生活质量等方面效果却不甚理想。此外患者发病后多采取封闭式管理，严重者则需完全制动，患者无法自由活动，随着封闭时间较长，与外界隔绝时间较长，患者多表现为明显孤独感、交流障碍、与家庭或社会脱节等表现，若在此期间缺少正确、有效、规范的医疗干预，患者极易出现复发表现。其二为家庭因素：据相关研究指出，在对精神分裂症出院监护中，超过90%的家属认为居家延续医疗具有重要意义。另外精神分裂症患者疾病状态与其家庭生活质量存在密切关系，若患者居住场所不稳定、家属间关系紧张等因素对患者疾病影响较大，甚至于对其心理、情绪带来负性影响，使疾病复发，甚至恶化。针对此情况，相关学者指出，在家庭成员支持、配合，家属协助共用发挥家庭功能的环境中，精神分裂症患者疾病状况表现最为稳定。因此正确的家庭护理模式对患者康复，巩固遵医行为，稳定患者病情具有重要意义，打造舒适、良好的家庭氛围是患者康复基础。其三为社会因素：对普遍人群而言，精神分裂症可谓是“大名鼎鼎”，但对其症状的病理机制却不甚了解，甚至部分人对此类患者出现歧视、偏见、排斥等表现，导致患者常常感到“孤立无援”，导致逐渐出现害怕与人接触，甚至脱离社会。因此加强精神分裂症公众普及度，提高对本病的正确认知，是协助患者康复的重要措施。
3.居家康复干预
精神分裂症具有疗程长、患者与家属对疾病认知缺乏、家庭经济状况、社会关怀不足、药物不良反应等特点，导致患者在非住院状态下治疗依从性低，甚至部分患者出现自行减药、换药、停药等情况的发生，最终导致疾病复发。
4.总结
现临床中大量研究已证实对精神分裂症患者采用延续性居家医疗服务干预，对患者出院后病情稳定、改善具有重要实际作用。再者精神分裂症患者术特殊人群，亦是弱势群体，导致他人不理解，甚至于歧视，因此在介入延续治疗方案的同时，给予大众普及疾病相关知识，具有必要性。随着近年来《精神卫生法》出台后，患者拥有自主住院与出院的权利，从一定程度上增加了患者疾病反复发作的危险性，因此常规居家康复服务已无法完全满足患者疾病需求，加强病情巩固与康复，寻找、改进、优化居家康复医疗工作仍有待专科医疗人员不断探索。
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论文作者:徐强
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
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