丁见1 李平2（通讯作者）
（1南方医科大学第一临床医学院 广东 广州 510515）
（2桃江县人民医院内分泌科 湖南 益阳 413400）
【摘要】 近年来，由于广大人民群众的生活水平的不断提高，日常饮食的变化，使得糖尿病的发病率逐年递增趋势，约85%的患者为2型非胰岛素依赖性糖尿病，西医与祖国传统中医均在各自领域中均取得了较好的治疗效果，但治疗结果方面各具优缺点[1]。本文通过总结了近年来有关中西医结合治疗2型糖尿病的研究成果，找到该病的更好的临床治疗方法。
【关键词】 中西医结合；2型糖尿病；治疗；研究进展
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0018-02
The research progress of combined Chinese and western medicine treatment of type 2 diabetes Ding Jian. The First Clinical Medical College, Southern Medical University. Guangdong Province, Guangzhou 510515, China; Li Ping (corresponding author), The People's Hospital of Taojiang County , Hunan Province, Yiyang, 413400, China
【Abstract】In recent years, with the continuous improvement of living standards and the change of the diet, the incidence of diabetes is increasing year by year trend. About 85% of the patients of type 2 non insulin dependent diabetes. Western medicine and traditional Chinese medicine in the treatment of outcomes in each has its advantages and disadvantages. In recent years are summarized in this paper the research findings of combining traditional Chinese and western medicine treatment of type 2 diabetes, in order to find the better clinical treatment of the disease.
【Key words】Combine traditional Chinese and western medicine; Type 2 diabetes; Treatment; The research progress
近年来，我国人民群众的生活水平日益改善，饮食结构发生重大变化，糖尿病高发趋势已经显现，2型糖尿病患者占绝大多数，针对该病的治疗西医与祖国传统中医均在各自领域中取得了较好的临床效果，但各有优缺点，故中西医结合治疗2型糖尿病成为目前学术界研究的重点[1]。有报道指出[2]，糖尿病做为人体慢性代谢性功能障碍疾病，病程持续时间长，易出现多种并发症，无有效根治措施，严重影响患者的身体健康及生存质量。有报道称，糖尿病与恶性肿瘤、心血管疾病被称为三大影响人类生存质量的无传染性慢性疾病。大量实验研究结果显示[3]，西医治疗2型糖尿病所用西药通常见效快，需长期不间断服用，副作用较多，长期服用易引发患者肝肾等器官的功能损伤，出现严重并发症几率较高，且停药后，血糖易反弹；祖国医学中医药治疗2型糖尿病，通过调理人体器官功能来起到降低血糖作用，药物起效慢，药效持续时间长，副作用少，对肝肾等脏器损伤少。近年来，中西医结合治疗2型糖尿病的临床研究受到重视，应用中西医联合用药的方法不仅治疗效果显著，还能大大减少药物治疗周期，使患者快速平稳的降低血糖，降低用药周期后，显著减少了西医药物临床服用量，药物副作用减少，通过中医对患者机体器官功能调节，通过标本兼治，达到治疗2型糖尿病的作用[4]。
1.中西医结合治疗2型糖尿病的理论基础
有报道指出[5]，糖尿病在祖国传统医学中属“消渴”范畴；患者多为消渴日久，气血亏损，阴阳不调，血行受阻；临床表现为阴虚阳胜，外感燥热，气血瘀滞。
大量实验结果提示[5]，中医药物治疗2型糖尿病患者，主要功效为调节机体平衡，补气滋阳、除淤消滞，标本兼治，患者机体的阴阳、气血、脏器功能调理恢复平衡；另中医药物组方降糖效果亦显著，通过调节胰岛细胞生成胰岛素，拮抗胰高糖素合成；改善胰岛素受体分解葡萄糖功效，加速葡萄糖代谢，减少血液中葡萄糖含量；缓解患者胰岛素抵抗、调节机体循环系统、提高机体祛除自由基效果，维持正常的脂质代谢功能；西医药物降糖疗效已经被广泛认可，具降糖迅速的特点；中医西医药物联合应用于治疗2型糖尿病患者，综合疗效显著，联合用药较单一药物治疗周期短，大大降低单纯西医药物可能产生的副作用，避免严重并发症发生；中西医联合治疗2型糖尿病疗效显著，临床应用前景广泛。
有学者实验结果提示[5]，日常西医药物治疗2型糖尿病患者，需持续降糖，当血糖较高时，西医药物使用量将加大，使得药物毒副作用增大，虽能快速降糖，但并发症出现几率增高；此时患者联合使用中医药物后，通过调节气血、补气益阳，可将患者西药服药量降至血糖增高前，减少药物副作用。有报道称[5]，随着医疗检测技术的不断推陈出新，应用检测技术，准确评估患者血糖水平，确定患者病情进展程度，通过临床上中西结合治疗，标本兼治，制定中西医联合药物治疗措施，显著提高临床治疗效果，减缓糖尿病向各类合并症的进展趋势。
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2.中西医结合治疗2型糖尿病的常用中西医药物与疗效
2.1 中成药玉泉丸
有学者临床应用中成药玉泉丸联合西药二甲双胍治疗2型糖尿病患者，取得了满意的临床效果[6]。玉泉丸成分为：葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草等中药构成，其中麦冬、天花粉具滋阴清肺肺、养胃平燥作用；生地具滋阴补肾作用；五味子具养肾益肺作用；葛根性凉，具清热功效，益胃生津止渴作用；甘草为药引，将方中诸药药效融合发挥。组方药物相辅相成，滋养脏腑，养阴祛燥,配合西药快速降糖，治疗2型糖尿病的临床效果优于单纯使用西药治疗[6]。
2.2 中成药六味地黄丸
有学者实验结果提示[7]，临床上应用六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，患者血糖控制率为95～98%，显著高于仅应用二甲双胍治疗的患者。中医认为糖尿病患者机体肺、脾、肾均严重亏虚，其中肾虚最为严重，中医中“三消”由此而来，故临床中医药物调理治疗2型糖尿病患者以滋阴养肾为首选[7]。六味地黄丸成分为：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。其中熟地黄具滋阴养肾，益气养髓作用，酒萸肉具益肾养肝作用；山药补脾养肺作用；泽泻具泻肾降浊作用；牡丹皮具泻肝清火作用；茯苓泻脾湿作用，补泻结合，标本兼治，改善患者肾虚效果显著；联用西药治疗2型糖尿病患者，效果显著，临床应用日益广泛[7]。
2.3 中成药金芪降糖片
有学者研究结果显示[8]，2型糖尿病患者注射胰岛素的同时口服中成药金芪降糖片，可在不降低疗效前提下，减少患者胰岛素注射剂量，临床效果显著。金芪降糖片成分为：黄连、黄芪、金银花。其中黄连具清胃益火作用，现代医学研究显示黄连的具抑菌作用、调节心律、降低血压、抑制血小板集聚作用，可显著改善2型糖尿病患者三高症状；黄芪具补气益肾作用，另具降血压、改善肾功能、消炎止痛、保护心脏功效；金银花具清热散毒、凉血、止渴、舒经活血作用[8]。通过2型糖尿病患者应用注射胰岛素联合口服中成药金芪降糖片治疗，血糖水平快速稳定维持在正常水平，临床效果显著[8]。
2.4中西药联合制剂“消渴丸”
有学者研究结果显示[9]，2型糖尿病患者临床应用中医药联合制剂消渴丸治疗，标本兼治，显著降低患者血糖水平，并能很好的使患者血糖处于稳定水平。消渴丸是以中药古方 “玉泉散”、“消渴方”为基础的中西药结合制剂。消渴丸成分为：葛根、天花粉、黄芪、生地、玉米须、南五味子山药、格列本脲[10]。消渴丸做为中西药联合制剂，通过将中西药成分有效结合，使得2型糖尿病患者单纯服用一种药物即可实现平稳减低血糖，其还可与西药中二甲双胍等药物联合使用，治疗部分血糖水平较高的患者，取得了满意的临床效果，治疗后患者“三多一少”症状改善明显,药效持续时间长，可长期服用，糖尿病并发症发生几率低[9]。
3.中西医结合治疗2型糖尿病的药物经济学评估
近年来，药物经济学研究已经广泛应用于各类疾病的治疗中，通过合理的药物经济学评估，制定即经济又有效的治疗措施，对于临床用药使用的合理性，医疗资源的优化配置，降低患者治疗费用等方面意义重大[10]。有学者通过大量临床研究与实验[11]，对2型糖尿病患者临床治疗的药物成本进行分析研究，结果提示：通过对比单纯西药治疗与中西医药物联合治疗患者的药效成本，再相同治疗效果的前提下，中西医药物联合治疗药效成本比为0.79～0.85远低于单纯西药治疗药效成本比的1.2～1.4，差异显著具统计学意义；在不影响治疗效果的前提下，应用中西药联合治疗将减少糖尿病患者的治疗费用，对于减轻经济条件差与偏远地区的糖尿病患者的经济负担意义重大。
4.结论
本文通过总结了近年来有关中西医结合治疗2型糖尿病的研究成果，通过对中西医结合治疗2型糖尿病的理论基础、主要治疗药物、药效成本分析总结，临床上对于2型糖尿病治疗，中西医结合治疗做为目前首选的措施，已被广泛应用于临床。通过辩证应用祖国医学中的古方，经过现代改进与西医药物联合使用，通过先进的医疗检测技术，有效的评估患者血糖改善情况，为中西医结合治疗2型糖尿病疗效提供评价体系；另应用药物经济学理论对于中西医结合治疗药物进行药效成本评估，找到最佳治疗方案，减轻患者的治疗经济负担。
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论文作者:丁见1,李平2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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