玉林市第一人民医院，广西 玉林537000
摘要 目的 探讨循证护理在缺氧缺血性脑病中的应用效果。方法 选择2016年12月～2018年12月期间在我院出生的需要护理的74例缺氧缺血性脑病新生儿，随机分为两组，对照组37例，在临床护理过程中采用常规护理方法，实验组37例，在常规护理方法的基础上实施循证护理，比较两组患儿在临床护理后的生长发育情况和患儿家长的满意度。结果 实验组患儿生长发育各项指标均明显优于对照组，P＜0.05。患儿家长满意度实验组总满意度为81.33%，高于对照组的32.01%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 采取循证护理措施能有效提高缺氧缺血性脑病新生儿的体格发育及神经发育等各项生长发育指标，达到临床护理的理想效果，同时也提高患儿及其家属满意度，促进护患关系的建立，值得推广应用。
关键词 临床护理；新生儿；循证护理；生长发育；缺氧缺血性脑病
围生期缺氧可导致新生儿缺血缺氧脑病，导致新生儿在长大后的神经系统功能不完善或身体发育障碍，导致不同程度的身体残疾，为新生儿的家庭及社会带来沉重的负担[1]。随着对缺血缺氧新生儿脑病的关注，出生后的高压氧气治疗可有效的缓解新生儿的症状，但仍然会有患者残留有神经系统后遗症[2]。近期研究发现在新生儿出生早期给予循证护理，可以对新生儿的体格发育和神经发育起到良好的促进作用，有助于为新生儿将来的成长打下良好的基础[3]。故本次我们在为在我院出生的需要护理的74例新生儿实施循证护理，取得较好的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月～2018年12月在我院妇产科出生的新生儿74例，均符合WHO新生儿缺血缺氧脑病诊断标准。其中男性为32例，女性为42例；按照统计学原理随机选取37名新生儿组成对照组，对照组新生儿的胎龄在36-42周之间，平均为（39.5±2.5）周。其余37名新生儿形成与对照组新生儿胎龄相近的为观察组，观察组患者的胎龄在36.5-42周之间，平均为（39.5±2.5）周；对照组在临床护理过程中采取常规护理，实验组在常规护理方法的基础上实施循证护理。本次研究通过医院伦理委员会审批并征得新生儿家属同意。
1.2方法
对照组：该组的新生儿出生之后，采用的是临床上常规的护理方法。注意对新生儿的保暖工作，使新生儿保持合适的环境温度，防止过冷的同时防止过度保温。产科推荐母乳喂养，每天为新生儿进行哺乳，必要时可增加牛奶。注意新生儿臀部护理，及时跟换尿不湿，预防红臀、湿疹等常见疾病的出现。保证婴儿的充足睡眠，使之拥有充分的身体发育时间。
观察组：该组的新生儿在临床常规护理的基础上进行循证护理。①护理前探讨：成立循证护理小组，以一位年长儿科骨干护士为组长成立三人小组，对其进行专门的循证护理系统培训。在护理初期对新生儿进行身体及神经评分。提出循证护理的问题后，针对性的进行提高缺血缺氧新生儿身体发育及神经发育的护理。②环境护理：对病房环境及时进行通风换气（层流洁净病房），病房温度恒定在22-24度左右，病房附近严禁吵闹，保持病房安静，注意光刺激等影响婴儿情绪的因素，保证新生儿有一个安全舒适的环境。对新生儿进行护理时最好在母亲所在的环境，能听到母亲或责任护士的声音，更好的安抚新生儿的情绪。新生儿及母亲均在温暖舒适的环境下，保持轻松地心态，必要时可播放轻柔的音乐。新生儿在哺乳半小时后进行身体刺激及神经刺激的护理，避免在饥饿状态下进行护理，可加重新生儿饥饿感，从而影响新生儿配合程度。③抚触护理：抚触护理可以刺激新生儿的身体发育。护理人员在抚触前经过培训，掌握新生儿抚触的方法。抚触前应保持双手温暖状态，如双手较冷应在温暖后再接触新生儿皮肤，将润滑油倒入掌心涂满双手后轻轻沿着新生儿的身体滑动，按照前额、下颌、头、胸、上肢、下肢、背部、臀部的顺序依次进行抚触按摩，开始时应轻柔，等适应后可适当增加力度。护理人员应当理解、关心、爱护新生儿，在抚触中增加爱与关心，必要时可亲吻和拥抱新生儿，使其感受到温暖。④其他：可播放古典音乐刺激新生儿听觉，并密切注意新生儿反应。晃动颜色鲜艳的，带有铃音的玩具来锻炼新生儿的视觉，鼓励多进行母婴之间的小游戏。
1.3效果评价
1.3.1两组新生儿的生长发育情况
测量两组新生儿的生长发育情况，包括体格发育和神经发育两大部分，体格发育情况检测身高、体重、头围、口腔发育、胸围五个指标，神经心理发育情况检测精细运动、粗运动、语言能力、智商四个指标，均由专门培训的儿童保健医师进行测量。
1.3.2对患儿家属满意度进行评估的调查表为自行设计的满意度调查量表。
1.4统计方法
为保证数据的科学性，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，采用t进行验证，以P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
3讨论
近年来随着国家政策的改变，更多的新生儿出生，而人们对于下一代身体健康和发育的重视，使得新生儿的体格及神经发育阶段受到人们越来越多的重视[4]。而围生期窒息导致的新生儿缺血缺氧脑病却对新生儿日后的身体健康、智力发育、生命安全构成了极大的威胁[5]。与此同时，缺血缺氧导致的神经功能损伤也同样的为以后新生儿的正常神经功能埋下隐患[6]。
新生儿是非常特殊的一类人群，没有充分的表达能力，无法很好的配合护理人员的护理，也无法得到及时有效的反馈。常规的护理已经显示并不能对促进缺血缺氧脑病的新生儿的恢复有积极的作用，为此，探索及发现更好的、更能促进新生儿日后神经及身体功能恢复的护理模式，成为当前研究的重要方面[7]。循证护理模式是近年来在新生儿保健中广泛应用的护理模式，其强调以人为本，突出人文关怀和以病人为中心。早期文献报道，早期对新生儿进行循证护理，可以收到较为明显的效果。循证护理是在新生儿出生早期对其进行的护理方法，包括对新生儿进行系统评估，创造舒适安全的环境，其中的抚触刺激手法柔和无创伤，抚触的部位主要包括头部、背部、臀部等，可对新生儿的肌肉、骨骼、神经、血液循环等产生良好的刺激，还能刺促进智力的发育。
综上所述，循证护理模式作为一种临床辅助治疗方法，起效快，效果肯定，方法简单，值得临床应用和推广。妇产科护理人员在常规临床护理的同时，通过特殊的护理方法，从临床统计来看，观察组在身高、体重、头围、口腔发育、胸围等体格指标和精细运动、粗运动、语言能力、智商四个指标等方面均显著优于对照组，说明循证护理是必要的，也是很有成效的。总之，我们认为，循证护理应用于妇产科临床护理，对于新生儿早期生长发育顺利进行是有积极意义的，值得在临床推广和应用。
参考文献
[1]任静.循证护理在新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(23):4389-4390.
[2]黄莉,鲁利群.基础护理结合循证护理在缺血缺氧性脑病新生儿护理中的价值[J/OL].成都医学院学报,2018:1-7[2019-01-28].
[3]阳萍.循证护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿智能及运动发育的影响[J].首都食品与医药,2018,25(15):143.
[4]彭丽媛.循证护理在缺血缺氧性脑病新生儿护理中的临床效果分析[J].当代医学,2018,24(16):167-168.
[5]王丽娜.循证护理在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2017,28(10):1254-1256.
[6]宁博.探究循证护理在缺血缺氧脑病新生儿护理中的应用[J].中国民康医学,2015,27(19):119-121.
[7]罗云.循证护理干预应用于新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3702-3703.
论文作者:吴芸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：新生儿论文; 脑病论文; 方法论文; 生长发育论文; 神经论文; 对照组论文; 缺血性论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;