洪江市人民医院（儿科） 湖南怀化 418116
【摘 要】目的：分析儿童哮喘应用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗效果及对炎症因子的变化。方法：随机选取本院儿科自2016年3月-2017年3月收治的88例哮喘患儿，根据不同治疗方法将其分为对照组、治疗组均44例，给予对照组患儿布地奈德吸入治疗；给予治疗组患儿布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗，分析两组临床指标、血清炎症因子。结果：临床指标对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）；血清炎症因子对比显示治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：儿童哮喘治疗中，应用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗，疗效显著，既可改善患儿血清炎症因子，又可改善临床症状，临床应用价值较高。
【关键词】儿童哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；治疗效果；炎症因子
哮喘又称之为支气管哮喘，属于儿科常见病、好发病，发病率较高，此病症易反复发作，临床表现为反复发作喘息、咳嗽，气促，呼气相为主的哮鸣音，同时还会伴有气道可逆性反应，如治疗不及时，均会影响患儿生长发育及生命健康。在临床治疗中，多采用药物雾化吸入治疗。经研究发现，药物联合治疗可有效改善哮喘患儿临床症状，提高治疗效果[1]。本次研究针对儿童哮喘应用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗效果及炎症因子进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选取本院儿科自2016年3月-2017年3月收治的88例哮喘患儿，所有患儿均已确诊，并根据不同治疗方法将其分为对照组、治疗组均44例，对照组男23例、女21例，年龄1.5-10.6岁，平均年龄（6.0±3.4）岁，病程1.5-8.5天，平均病程（5.2±2.2）天；治疗组男24例、女20例，年龄1.6-11.0岁，平均年龄（6.3±3.0）岁，病程2.0-8.8天，平均病程（5.1±2.5）天。将两组患儿基线资料进行对比分析，差异不明显，P>0.05。排除标准：肺炎，肺结核，呼吸衰竭，气道异物，先天性呼吸系统畸形，先天性心血管疾病，药物过敏者，家属不同意参与研究者。
1.2方法
两组患儿入院后，进行相应体征检查，确诊病情后，均给予化痰、止咳、平喘、抗感染、纠正水电解质紊乱、平衡PH等常规治疗，同时给予患儿低流量吸氧。在此基础上，给予对照组患儿布地奈德（AstraZeneca AB，批准文号H20130322）治疗，将1mg布地奈德加入到3ml生理盐水中制成射流实施雾化吸入治疗，每次10分钟，每天2次。治疗组在对照组治疗基础上增加孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）治疗，口服，根据患儿病情，每晚睡前服用1次，每次4-5mg。两组患儿均治疗2w。
1.3分析指标
分析两组临床指标、血清炎症因子。临床指标包括喘憋消失时间、咳嗽消失时间。血清炎症因子包括TNF-α、IL-8、IgE。血清炎症因子应用ELISA方法，对其进行检测。
1.4统计学方法
利用SPSS20.0软件进行分析，用t检验计量资料（临床指标、血清炎症因子），采用（）表示，P<0.05表示差异较明显，具有统计学意义
2.结果
2.1比较临床指标
治疗组喘憋消失时间（4.0±0.5）d、咳嗽消失时间（3.5±0.5）d；对照组喘憋消失时间（5.6±0.8）d、咳嗽消失时间（4.7±0.6）d，组间对比差异明显，P<0.05，t值依次为11.250、10.192。
2.2比较血清炎症因子
血清炎症因子对比治疗组优于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组患儿血清炎症因子比较（）
3.讨论
儿童哮喘属于临床常见的呼吸道疾病，临床表现为喘息、咳嗽等，同时还会伴有气道可逆性反应，是一种以气道高反应性为特征的疾病。在临床治疗中，多采用药物治疗，其中布地奈德、孟鲁司特钠最为常见。临床实践表明，单纯药物治疗效果远低于药物联合治疗效果[2]。
布地奈德属于最常见的局部抗炎糖皮质激素，其可有效提高平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，从而起到抑制免疫反应及抗体的合成的作用，从而减少使组胺的活性及释放量；通过将布地奈德雾化吸入治疗，可直接将药物送达病灶，使病灶产生局部抗炎作用[3]。孟鲁司特钠属于白三烯拮抗剂，具有特异性及选择性，而白三烯又是引发哮喘的一种重要介质，因此，孟鲁司特钠能有效抑制白三烯反应，从而改善气道高反应性，进一步改善哮喘的临床症状[4]。单独应用布地奈德雾化吸入治疗，此药物对抑制气道炎性反应中因子、白三烯合成及释放效果并不理想，从某种程度上还会阻碍患儿病情的康复[5]。但两种药物联合后，具有较高的协同作用，可有效改善患儿临床症状及炎症因子的变化，提高治疗效果的同时，促使患儿尽快康复。本次研究显示：临床指标对比治疗组低于对照组，血清炎症因子对比治疗组优于对照组，P<0.05。由此可见，布地奈德吸入联合孟鲁司特钠可作为治疗儿童哮喘的常规疗法。
综上所述，在儿童哮喘治疗中，应用布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗，治疗效果显著，对改善炎症因子具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴蓓珏.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿疗效及肺功能的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S2）：477-478.
[2]党清华，赵文静.孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和血清转化生长因子β1水平的影响[J].药物评价研究，2017，40（6）：832-835.
[3]梁民锋.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6479-6480.
[4]钟国亮.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：655-657.
[5]林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：796-797.
论文作者:冯于玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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