摘要：目的探讨术前术后对患者的关于疼痛知识的健康指导及宣教，术后预防性应用药物止痛对肝脏手术患者术后疼痛的影响。方法将收治时间位于2018年1月～6月之内的肝脏手术患者之中抽取60例，并进行随机分为两组，每组30例病患，其中针对观察组病患出现疼痛的情况，安排专职护士进行术前宣教疼痛的相关知识的指导与教育，并在手术之后依照医嘱对病患进行特耐q12h静脉推注治疗；而对照组则是针对患者疼痛难忍情况之下，依照医嘱进行服用止疼药物的治疗，并采用常规护理进行辅助。对两组患者在手术之后6h、12h、24h、72h术后首次下床活动的时间、肛门排气时间以及疼痛评分进行评级。结果观察研究发现，手术结束之后的观察组6h、12h、24h、48h、72h的疼痛评分相比对照组要小得多，存在显著性差异，P＜0.05，有一定的统计学意义；而观察组首次下床活动的时间、肛门排气时间相较于对照组而言，都明显偏短，存在显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论在手术之前对患者进行相关疼痛知识的宣讲，能够有效的对患者术后疼痛处理进行缓解，患者在受到培训之后能够正确的处理手术之后的急性疼痛，对患者的焦虑情绪起到了极大的缓解；术后及时预防性使用止疼药，缓解病人紧张焦虑的情绪，减轻患者的痛苦，促使病人早期下床活动以及术后胃肠功能的早期恢复。
关键词：肝脏手术后；预防性镇痛；临床效果；护理
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年1月～2018年6月内于我院行开腹肝脏手术治疗的60例患者为研究对象，其中男34例，女16例，年龄范围36～60岁，平均年龄（45.56±6.46）岁，对60例病患进行随机划分，其中30例为观察组，另外30例为对照组，通过统计学方法分析两组病患的基本信息，发现其性别、文化程度、年龄、手术类型方面之间不存在显著差异，P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者的患病情况都符合手术适应症相关要求，能够通过外科手术进行治疗；（2）所有患者无既往手术史；⑶所有患者均可以正确回答问卷调查的所有问题，积极配合；⑷无严重感染及脏器损伤、无心脑血管疾病者；⑸术前未进行止痛药的长期服用；⑹患者有知晓相关事项的权利。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对照组我们采用传统的围手术期宣教、生命体征的测量，术后患者疼痛不能忍受时，遵医嘱应用止疼药等措施。
1.3.2观察组
在对观察组进行治疗的过程之中，需要进行对照组相同的治疗，并且辅助以预防性的护理进行干预，主要涵盖：（1）病室需宽敞明亮，安静整洁，地面清洁无杂物，给患者营造一个良好的氛围及环境；（2）术前宣教：在手术实施之前，安排专职护士通过简明易懂的教学，对病患进行个体化的宣教，针对性的对患者进行手术相关知识，以及相关注意事项的普及，告知患者可能引起术后疼痛的原因，疼痛持续的时间及程度，并安慰患者，使其了解预镇痛的有效措施，术前就使患者的焦虑紧张情绪得以平复，以积极的心态接受手术，以及后续的治疗与护理（3）术后预防性镇痛宣教：针对患者出现自控镇痛泵（PCA）的使用所可能出现的不良反应进行普及，针对其所产生的不良反应对患者与家属进行相关宣讲，避免在出现反应时患者出现焦虑紧张的心理；（4）手术结束之后，针对患者的主诉要耐心的倾听，与此同时，对患者进行鼓励，引导其对相关不适感进行讲述，枕头在麻醉清醒之后便可使用，对患者进行一定协助，帮助其调整至舒适体位，比如半卧位，既利于引流，促进炎症的局限，又可以减轻患者切口张力，缓解疼痛，每2h协助患者翻身一次，避免因长时间的固定体位，受压部位血液循环不畅，加重疼痛，适当予以按摩受压部位，促进血液循环，促进舒适。
1.4评价指标
对两组病患在手术之后的6h、12h、24h、48h、72h的相关首次下床时间、疼痛评分以及肛门排气时间进行观察并记录，采用VAS评分表来进行疼痛评分，分值0～10分，患者疼痛程度严重程度与分数高低呈正相关，并且依照分值的不同将疼痛程度进行五个等级的划分，0级：无痛（0分），I级：轻微疼痛，可忍受（1～3分），II级：中度疼痛，轻度影响睡眠（4～6分），III级：重度疼痛，影响睡眠（7～9分），IV级：剧烈疼痛，并有伴随症状（9～10分）。
1.5统计学分析
统计学分析过程之中，使用SPSS21.0统计软件进行分析。使用成组t检验来进行计量资料的组间比较，使用四格表x2来对计数资料的组间比较加以检验，并在比较两个样本的构成比的过程之中，使用行×列表x2进行检验，P＜0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛评分的比较
观察组患者的疼痛评分（6h、12h、24h、72h）均低于对照组（P＜0.05），见表1：
表1 两组病人术后6h、12h、24h、72h镇痛效果比较
3讨论
通过本研究之中观察与对照组两组患者进行观察与研究，发现预防性镇痛及干预性护理措施的采用，极大的缓解了患者的疼痛，有效提升患者的生活质量，主要是由于这一疗法能够达到以下几点要求：（1）专职护士的个性化一对一的宣教；（2）注重心理护理的干预，重点在于引导患者树立积极乐观的心理；（3）超前镇痛，而非必要时；（4）系统的评估流程，及时了解患者疼痛的部位、性质、程度及症状。
综上所诉，对术后患者采用预防性镇痛及干预性的护理措施，不仅仅可以使患者术后达到无痛的状态，提升胃肠功能恢复的效率，减少住院观察时间，与此同时，也对护理人员在术后预防性镇痛措施的普及提供了更加有力的佐证，加深了相关医护人员的认知。
参考文献
[1]周宁玲.多模式预防性镇痛在肝癌肝部分切除患者围手术期的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：182-183.
[2]鲁汉杰，张穗，杨丽，李小亮，黄蓉.多模式预防性镇痛对剖宫产术后产妇早期宫缩性疼痛护理的影响[J].解放军护理杂志，2018，5（20）：54-58.
[3]武晓琳，张磊.肝脏切除手术的快速康复外科方案[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2018，7（03）：184-189.
[4]甘婷，赵丽萍，石莹，李欢，乐梅先.肝胆手术患者选择性留置胃管可行性的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018，35（06）：8-14.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 预防性论文; 手术论文; 病患论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年8期论文;