（成都锦江大观医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探析急性阑尾炎行彩超诊断的临床价值。方法：随机选择我院2013年12月-2015年12月收治的45例急性阑尾炎患者作为研究对象，选择彩超进行诊断，以病理检查结果作为金标准，对比彩超与病理检查的诊断率。结果：彩超检查诊断准确率为93.33%，与病理检查结果无明显差别（P＞0.05）。结论：急性阑尾炎行彩超诊断可获得较为准确的诊断效果，值得临床推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；彩超诊断；临床价值
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0016-02
?The clinical value of acute appendicitis do colour to exceed diagnose
Yang Ou.
Chengdu jinjiang observatory hospital Chengdu, sichuan province, 610000
【Abstract】 Objective To analysis the clinical value of acute appendicitis do colour to exceed diagnose. Methods Randomly selected from December 2013 to December 2013 were 45 cases of patients with acute appendicitis as the research object, choose the colour to exceed diagnose, with pathologic examination results as the gold standard, the diagnosis of contrast colour to exceed and pathologic examination. Results Colour to exceed examination diagnostic accuracy was 93.33%, and pathological examination results no significant difference (P>0.05). Conclusion Acute appendicitis do colour to exceed diagnose can obtain more accurate diagnosis effect, worthy of clinical popularization and application.
【Keywords】 Acute appendicitis;Colour to exceed diagnose;Clinical value
外科临床急腹症中急性阑尾炎是较为常见的一种，临床主要依靠实验室检查、临床体征、临床表现作为诊断的基础[1]。因为急性阑尾炎可引发感染以及梗阻等症状，临床均存在实验室检查周围血白总数升高、麦氏点反跳痛以及压痛、转移性右下腹痛等症状，有利于提高临床诊断的准确性[2]。近年来，彩色多普勒超声诊断技术逐渐提高，促进急性阑尾炎诊断正确率明显提高。本文对我院收治的急性阑尾炎患者采用彩超进行检查，现将诊断结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床资料均来自2013年12月-2015年12月收治的急性阑尾炎患者45例，男25例，女20例，最小年龄为16岁，最大年龄为80岁，中位年龄为（52.33±5.2）岁；发病时间为1h～6d，平均发病时间为（2.22±0.3）d；所有患者右下腹疼痛、发热等症状均以不同程度呈现，血常规检查WBC＞10.0×10/L。
1.2 方法
本组研究对象均实施彩超检查，选择飞利浦CV580和麦迪逊8000SE作为超声检查设备，探头频率设置为3.5～7.5MHz。患者选择仰卧位体位，叮嘱其放松腹肌，通过3.5MHz探头广泛加压探查右下腹麦氏点以及周围组织器官，对盆腔是否存在积液、腹腔肿大淋巴结、肠管蠕动、阑尾附近器官等进行观察，将盆腔、腹腔等可造成的腹痛排除后，通过分析患者阑尾位置腹壁厚度将探头压力合理调整，若腹壁较为薄弱的，将高频探头合理更换，给予全面检查。对于压痛明显的阑尾区以及位置，在麦氏点位置将周围组织缓慢加压推开，于腹膜以及腹壁后骼内以及腰大肌动静脉中找到异常回声灶，再进行横断面、纵断面的连续排查，在检查期间需要将阑尾周围的肠管尽可能排开，如检查期间发现周围胃肠道干扰的情况，应该将肠内内容物驱逐。通过彩超发现阑尾病灶后对阑尾大小进行观察，对其长径、直径进行观察，同时判断大网膜有无增厚、淋巴结是否肿大、包裹及附近有无积液、阑尾壁有无增厚、腔内回声情况等进行观察，对阑尾血流情况进行了解，对各种图像特征给予详细记录，防止出现漏诊的情况。所有患者的诊断结果均以手术病理检查结果作为标准。
1.3 统计学分析
通过SPSS26.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
彩色多普勒超声检查确诊为急性阑尾炎的为42例，诊断符合率为93.33%，与病理检查结果对比无明显差别（P＞0.05），详细数据如表所示。
3.讨论
阑尾组织为细管状器官，开口在盲肠下端后内侧壁且往外侧延伸[3]，在右骼窝内，外形与蚯蚓基本相似，长度为50～90mm，直径大概为5～6mm，由于管腔狭窄，肠壁比较厚，加上具有比较缓慢的蠕动，若开口位置狭窄出现潴留，会引起肠内细菌以及粪便导致阻塞症状[4]。阑尾管壁主要是通过4层结构构成，因为阑尾壁粘膜层光滑，且在阑尾壁神经丰富，一旦受到刺激后会出现收缩情况，造成管腔较为狭窄。另外，阑尾动脉在回结肠动脉起源，为单独一支，一旦受到刺激出现阻塞或者痉挛症状时造成发炎出现僵硬、肿胀情况，会发生阑尾缺血，出现坏死症状。阑尾炎主要是由于肠阻塞或者细菌感染造成的，阑尾位置深并且多变，加上受到肠腔气体的影响，在通常情况下，通过一般检查无法显示阑尾病变。阑尾出口位置受到粪石等影响，会出现炎症，阑尾管壁增厚，会出现管腔穿孔、坏疽、坏死、缺血、溃疡、变粗等病理改变，会发生浆膜增粗变大、充血肿胀等症状，通过彩超检查方能全面显示。急性阑尾炎采用彩超诊断检查具有较高的有效性，阑尾炎会发生周围炎症渗出液、阑尾肿大等情况，具有模糊的边界，采用超声明确诊断，是阑尾炎疾病治疗、诊断的最佳选择。彩超检查具有重复性高、无创、经济、时间短、容易操作、方便等优势，对病情变化的优势可动态观察，有利于及时确诊急性阑尾炎疾病。彩超用于诊断其他腹部疾病、异位阑尾、阑尾炎及其并发症具有非常积极的意义，在老年儿童临床诊断中较为适用。急性阑尾炎可以分成坏疽性穿孔型阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎等类型，其发病时间在12h内，初期为单纯性阑尾炎，若不及时控制，则会在黏膜下层以及黏膜产生累及，通过彩超检查具有非常清晰的层次结构，出现阑尾壁增厚情况，在一定程度上扩大阑尾腔，管壁出现回声增厚、增强的情况，横断片以“靶环征”呈现，周围未出现异常回声。一般在14～72h内进展为病变中晚期，出现化脓性阑尾炎症状，病变可在管壁全层累及，周围出现炎性渗出情况，黏膜出血以及肿胀情况较为明显。急性阑尾炎漏诊以及误诊的因素主要体现如下：（1）对于坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎声像图特征辨别缺乏经验，早期阑尾炎病变程度不足，具有较细的管径，若急性单纯性阑尾炎缺乏明显的症状，通过彩超则难以观察。（2）彩超检查结果受到阑尾位置、肠道与气体干扰、腹壁厚、体胖等原因的影响，扫查难度大导致不能清晰的显示图像。（3）少数患者尚未结合实验室检查结果对阑尾改变进行动态跟踪观察，容易出现误诊的情况。据分析本组研究结果得知，彩超诊断急性阑尾炎确诊的为42例，确诊率为93.33%，与手术病理检查对比无明显差别（P＞0.05）。
研究表明，临床需要及时确诊急性阑尾炎疾病，防治漏诊、误诊给患者带来严重的后果。急性阑尾炎临床通过彩超进行检查具有较高的诊断率，同时能够结合实验室检查、临床病史等为及时确诊奠定良好的基础。
?
【参考文献】
[1]常群英,杨春梅.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值[J].河南外科学杂志,2011,v.17 06:75-76.
[2]郭良斌,祝伟宏,周小平,姚一明,江秋香.彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值[J].当代医学, 2011,v.17;No.258 31:8-9.
[3]周丽红,张敏,张金莲.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学,2016,v.36 03:103-105.
[4]邓雪辉.腹部及浅表探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].当代医学,2012,v.18;No.268 05:5-6.
论文作者:杨欧
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 彩超论文; 情况论文; 管壁论文; 病理论文; 患者论文; 《心理医生》2017年7期论文;