（安岳县通贤镇中心卫生院 四川 安岳 642352）
【摘要】目的：探讨不同手术方案治疗胆囊结石的临床疗效，为胆囊结石患者提供更优治疗方案。方法：本组对比研究资料选取我院2014年10月—2015年3月收治的70例胆囊结石患者作为此次研究对象，按照患者手术方式的不同，随机分为对照组（开腹胆囊手术）和观察组（腹腔镜胆囊手术），各35例，回顾性分析患者的手术治疗效果和术后生活质量。结果：开腹组的治疗总有效率明显低于腹腔镜组，且开腹组患者术后生活质量评分明显低于腹腔镜组，组间比较差异具有统计学意义。结论：针对胆囊结石患者的临床特点选择合适手术方式对患者治疗效果具有重要意义。
【关键词】不同手术方案；胆囊结石；临床疗效
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0121-02
胆囊结石是一种以胆固醇性结石或是以胆固醇为主的混合型结石。随着人们生活水平的不断提高，多数人饮食结构也发生明显改变，胆道结石的发病率也明显上升。胆囊结石是临床较为多见的疾病类型，当患者出现胆囊结石时，会呈现出明显的发热、黄疸、右上腹疼痛等症状，如果不及时治疗，很可能因胆囊黏膜上皮过度增生而诱发癌变，对患者治疗具有重要意义[1]。本次研究为了探究胆囊结石的有效治疗方案特展开研究，选取我院收治的70例胆囊结石患者进行对比研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组对比研究资料选取我院2014年10月—2015年3月收治的70例胆囊结石患者作为此次研究对象，所有患者均经辅助检查和诊断符合胆囊切除术的适应症，无药物过敏史。按照患者手术方式的不同，随机分为对照组（开腹胆囊手术）和观察组（腹腔镜胆囊手术），各35例，其中对照组男16例，女19例，年龄26～63岁，平均年龄（40.5±4.5）岁，观察组患者采用开腹胆囊手术进行临床治疗。观察组患者男25例，女10例，年龄27～64岁，平均年龄（40.5±4.5）岁。排除严重心脑血管疾病患者，排除有急性传染病患者。对比观察组和对照组患者的性别、年龄及其他一般临床资料，差异并不显著，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给对照组患者实施开腹胆囊切除术，患者取仰卧位，采用气管插管进行全麻，于取右肋缘下2cm处作斜切口进腹，进入腹腔后暴露术野，行胆囊切除术，根据术中情况，决定是否放置引流依照患者的身体状况为患者选择合适的麻醉方式及麻醉药物。给观察组的患者实施腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位，常规麻醉后，所有患者均取足低头高位，于脐上或脐缘处作一弧形切口，将Veress气腹针插入，放置腹腔镜，探查腹腔、胆、肝等情况，手术视野保持清晰，仔细观察被检胆囊三角的解剖特征与血管分布情况。注意操作避免损伤胆总管。术后清理胆囊床，电凝止血，取出胆囊，消尽气腹。
1.3 疗效判定
胆囊结石手术的临床疗效判定标准参考《外科学》相关标准，分为优良差三个标准。优：患者经手术后，腹部疼痛消失，其他临床症状明显改善，无胆囊结石复发现象；良：经治疗后，腹部疼痛明显好转，其他临床症状也有所改善，体内有剩余结石，不影响患者的正常生活和工作；差：患者经治疗后，腹部疼痛改善但反复出现，胆囊结石复发。采用Spitzer指数评价患者的术后生活质量，从活动能力、生活感受、健康感受、日常生活进行评分[2]。
1.4 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中。
2.结果
2.1 对比两组患者的临床疗效
观察组患者优15例，良17例，差3例，取得94%的治疗优良率，对照组患者优10例，良16例，差9例，取得74%的治疗优良率。相比传统开腹手术的对照组，行腹腔镜手术的观察组取得治疗优良率明显较高，组间比较差异具有统计学意义。
2.2 对比两组患者的术后生活质量
经手术后，两组患者术后生活质量均明显提高。相比传统开腹手术的对照组，行腹腔镜手术的观察组术后生活质量评分明显较高，组间比较差异具有统计学意义。具体见表。
3.讨论
在临床治疗中，胆囊结石是临床常见疾病，具有起病急、进展快等特点。对胆囊结石患者需要及时采用手术治疗，临床上较为常用的手术方法有传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。传统胆囊切除术对患者治疗具有一定意义，但是该种手术方法创伤大，容易让患者伤口愈合慢，比较容易出现术后并发症[3]。相比传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术具有手术视野范围广、腹腔脏器刺激小、创伤小、无须开腹、患者痛苦少、身体恢复快等优点，但是对手术设备和术者手术操作水平要求较高，在手术过程中纱布和缝线应用较少，也不会过多的暴露患者腹腔器官，可以减少手术时间、术后疼痛时间及住院时间[3]。
综上所述，针对胆囊结石患者的临床特点选择合适手术方式对患者治疗效果具有重要意义。
【参考文献】
[1]张晓东，赵俊.不同手术方案治疗胆囊结石的效果观察与对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，8（2）:456-457.
[2]王三贵，乔铁，刘衍民，田晓，叶锡银，李挺山，罗小兵，马瑞红，江志沅.以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析[J].中国内镜杂志，2012，34（12）:1285-1288.
[3]李锋，肖连斌，陈康，唐德国.不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，22（16）:85-86.
论文作者:李本强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 胆囊结石论文; 术后论文; 疗效论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;