【摘 要】目的：分析贝那普利与坎地沙坦结合用于糖尿病肾病并高血压治疗临床疗效。方法：选择2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的糖尿病肾病并高血压患者90 例，采用随机数字表法分为1 组、2 组、3 组，各30 例。1 组采用贝那普利治疗，2 组采用坎地沙坦治疗，3 组使用贝那普利与坎地沙坦结合治疗，比较三组治疗效果。结果：3 组的收缩压、舒张压控制情况优于1 组与2 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），比较三组治疗前后尿素氮（BUN）、24h 尿微量清蛋白排泄频率(24hUAER)、血钾(K+)、肌酐清除率（Ccr）、空腹血糖水平（FPG）、血清肌酐（Scr）变化情况，3 组的BUN、24hUAER、Ccr、FPG、Scr 情况均得到明显改善，改善程度明显优于1 组、2 组。3 组用药过程中K+含量无较大浮动说明无高血钾的发生。结论：采用贝那普利与坎地沙坦治疗糖尿病肾病并高血压能够有效控制血压与血糖，保护患者肾脏功能，具有良好治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】贝那普利与坎地沙坦；糖尿病肾病并高血压；临床效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-094-02
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者发生的合并症之一［1］。目前我国该疾病的发生率呈现出明显的上升趋势［2］。目前糖尿病肾病的病因以及发病机制并未完全清楚，认为与多个因素参与有关，包含遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常。其中，基本上所有的糖尿病肾病都伴有高血压。在一定程度上，高血压的存在会促进糖尿病肾病的发生与进展，反之，糖尿病肾病又会促进血压的升高，严重危害到患者的生命健康。根据某项数据调查报告显示［3］，糖尿病肾病并高血压患者的致死率比单纯高血压患者致死率高出2-10 倍。为了能够有效控制患者病程发展，提高患者的生活质量，需要采用合理有效的治疗方式。本文采用贝那普利与坎地沙坦联合治疗糖尿病肾病并高血压，取得良好效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年4 月至2015 年4 月我院收治的糖尿病肾病并高血压患者90 例，诊断标准：①90 例患者均符合国际高血压联盟和世界卫生组织的诊断标准［4］。排除标准：①伴有严重的血液系统、呼吸系统、泌尿系统、糖尿病急性代谢紊乱、肾动脉狭窄等疾病或精神病患者［5］。所有患者采用随机数字表法分为1、2、3 组。1 组30 例，男性15 例，女性15 例，年龄在55-72 岁之间，平均年龄（57.8±1.03）岁。2 组30 例，男性13 例，女性17 例，年龄52-73 岁之间，平均年龄（57.6±1.01）岁。3 组30 例，男性14 例，女性16 例，年龄56-71 岁之间，平均年龄（58.1±1.23）岁。三组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1、2、3 组患者依然按照原治疗方案进行糖尿病的治疗以及血糖控制方案，在此基础上。1 组采用贝那普利治疗，10mg/d。2 组采用坎地沙坦治疗，8mg/d。3 组使用贝那普利（10mg/d）与坎地沙坦（8mg/d）结合治疗。所有组治疗疗程均为12 周。
1.3 疗效评价标准
比较三组治疗前后收缩压与舒张压变化情况。比较三组治疗前后尿素氮、24h 尿微量清蛋白排泄频率、血钾、肌酐清除率、空腹血糖水平、血清肌酐。
1.4 统计学分析
应用 SPSS l6.0 软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2 校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组治疗前后收缩压与舒张压变化情况
比较三组治疗前后血压情况。1 组治疗前收缩压（171.23±14.52）mmHg，舒张压（108.25±10.55），治疗后，收缩压（114.32±8.46）mmHg，舒张压（84.65±8.73），2 组治疗前收缩压（170.46±13.98）mmHg，舒张压（108.96±9.98），治疗后，收缩压（115.33±9.28）mmHg，舒张压（85.36±7.65），3 组治疗前收缩压（172.33±14.63）mmHg，舒张压（107.24±10.21），治疗后，收缩压（106.39±8.26）mmHg，舒张压（61.26±8.26），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 三组治疗前后收缩压与舒张压变化情况（X±S）
2.2 比较三组治疗前后尿素氮（BUN）、24h 尿微量清蛋白排泄频率(24hUAER)、血钾(K+)、肌酐清除率（Ccr）、空腹血糖水平（FPG）、血清肌酐（Scr）变化情况比较三组治疗前后尿素氮（BUN）、24h 尿微量清蛋白排泄频率(24hUAER)、血钾(K+)、肌酐清除率（Ccr）、空腹血糖水平（FPG）、血清肌酐（Scr）变化情况，具体见表2。
表2 比较三组治疗前后BUN、24hUAER、K+、Ccr、FPG、Scr 变化情况（X±S）
3.讨论
糖尿病肾病属于糖尿病全身微血管病性合并症之一。而糖尿病肾病并高血压的共同发病因素是糖代谢异常，从而引发患者水钠潴留，血管手术，刺激了人体内皮素的分泌，导致前列腺素合成减少，血管舒张功能受到影响，从而引发人体收缩压和舒张压数值上升，出现高血压。两种疾病的存在提高了患者致死率，特别是在心肌梗死等疾病方面，不管是糖尿病肾病还是高血压都能够独立导致患者更加容易出现心脑血管疾病，两者相加更加容易诱发疾病。血压的持续升高使得肾灌注流量增加，加速了肾小动脉和肾小球的硬化，容易引发终末期的肾衰竭。目前临床针对糖尿病肾病并高血压的治疗方案在控制血压的基础上改善患者的肾脏功能。
首先，在降压方面的治疗，目前主要采用的降压药物种类有①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II 受体阻滞剂。上述药物都有着良好的降压效果。本次研究中，使用贝那普利与坎地沙坦的治疗方式，贝那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血管紧张素转换酶，组织血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而有效减低了由血管紧张素Ⅱ介导的醛固酮促进肾小管对钠和水的重吸收并提高心输出量等作用。还能够降低血压。贝那普利能够减缓动脉粥样硬化的进程，从而改善患者心肌功能。坎地沙坦属于选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够与血管平滑肌AT1 受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。患者多次服用坎地沙坦能够使得收缩压、舒张压下降、末梢血管阻力减少，对处于不同阶段的肾功能不全患者有着良好的保护作用。
本次研究结果显示，3 组的收缩压、舒张压控制情况优于1 组与2 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），比较三组治疗前后尿素氮（BUN）、24h 尿微量清蛋白排泄频率(24hUAER)、血钾(K+)、肌酐清除率（Ccr）、空腹血糖水平（FPG）、血清肌酐（Scr）变化情况，3 组的BUN、24hUAER、Ccr、FPG、Scr情况均得到明显改善，改善程度明显优于1 组、2 组。3 组用药过程中K+含量无较大浮动说明无高血钾的发生。
综上所述，采用贝那普利与坎地沙坦治疗糖尿病肾病并高血压能够有效控制血压与血糖，保护患者肾脏功能，具有良好治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
［1］包艳，李发祥.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压疗效观察［J］.新乡医学院学报，2015，11(01)：65-67.
［2］于晓波.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压疗效［J］.世界最新医学信息文摘，2015，(20)：120+122.
［3］颜艳，王爽，苏爱军等.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压患者的临床研究［J］.现代生物医学进展，2015，29(20)：3898-3901.
［4］邹检名，黄畅.依那普利结合坎地沙坦用于糖尿病肾病早期治疗疗效分析［J］.中国现代药物应用，2012，23(12)：79-80.
［5］孟玲洁.贝那普利与坎地沙坦酯联合应用治疗早期糖尿病肾病的临床研究［J］.中国社区医师(医学专业)，2013，19(03)：144-145.
论文作者:吴宇虹
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/19
标签：收缩压论文; 高血压论文; 糖尿病肾病论文; 普利论文; 血管论文; 患者论文; 三组论文; 《系统医学》2015年第1卷第9期论文;