昌宁县疾病预防控制中心性艾科 云南保山 678100
【摘 要】目的 探索娱乐场所业主配合开展艾滋病检测咨询和行为干预模式。方法 选取昌宁县辖区内29所娱乐场所业主及其高危人群作为研究对象，采取艾滋病检测咨询、培训、行为干预，并对其效果进行评价。结果 昌宁县辖区内29所娱乐场所，业主培训率为100%，签订协议率为100%，综合执法检查覆盖率为100%；540名暗娼，月均干预覆盖率为97.9%，HIV累计检测率为95.3%，暗娼HIV检测卡持卡率为91.6%；3名检出阳性暗娼均转介接受抗病毒治疗，其中1名外地暗娼选择回户籍所在地进行抗病毒治疗。结论成立以卫生、公安、文广为主的综合执法检查组，完善制度，加强对娱乐场所的监管，建立综合执法检查制度，可提高娱乐场所业主配合开展艾滋病检测咨询及行为等工作。
【关键词】艾滋病；娱乐场所；干预模式
性乱行为是艾滋病疫情恶化的主要威胁因素之一，传播范围广，涉及人口较多，具有较高社会危害性，而其主要传播途径为娱乐场所中性服务暗娼行为[1]。因此，艾滋病预防及控制流行工作的关键所在为提高娱乐场所业主及其签订高危人群配合开展艾滋病检测依从性。目前，对于低档暗娼仅疾控部门采取干预措施，工作难度大，难以长期持续，且暗娼人群流动性大，无固定场所，导致艾滋病检测与干预工作形式更加严峻[2]。本研究针对昌宁县辖区内29所娱乐场所及其高危人群，采取多部门分工负责，配合协作等干预模式，并对其效果进行评价。具体总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取辖区内29所娱乐场所业主及其高危人群作为研究对象，包括540名暗娼。
1.2 干预小组成立以卫计局副局长任组长，防艾办、疾控中心、卫生监督所相关人员为成员的项目工作领导小组，在县防艾办设办公室。同时，成立卫生监督、文化执法、公安、县防艾办、县疾控中心等部门组成的综合执法组。
1.3 方法
（1）根据项目方案明确各部门及小组工作职责：县防艾办提供经费保障，负责组织、实施主要项目；县疾控中心对29所娱乐场所开展干预与外展工作，至少1次/月，不少于12次/年；卫生监督、公安、文广部门则需在小旅社、出租屋日常管理中纳入艾滋病防治工作；综合执法组则定期对按摩店、娱乐场所、发廊等场所进行流动暗娼HIV检测卡持卡情况。（2）制定HIV检测卡管理制度：监督娱乐场所业主组织其高危人群进行HIV检测，至少1次/半年，检测合格则发放HIV检测合格卡，保障“一人一卡”。（3）开展娱乐场所业主培训：首先与业主签定高危人群干预检测协议书。由县疾控中心、卫生监督所、防艾办对娱乐场所业主开展防艾知识、法律法规培训，1次/季度，讲解并告知其配合开展艾滋病咨询检测和行为工作的权益、责任及义务；提供必要的技术支持、宣传资料及安全套等，进行工作督导检查，若工作开展不力，则根据法律法规进行处罚；兑现业主劳务报酬，业主培训干预1人/3元（以开展同伴教育活动工作记录为准），动员到县疾控中心检测咨询1人/5元（以县疾控中心检测记录为准），按月结算。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）业主主动配合开展艾滋病检测咨询和行为干预工作：由业主免费向签订高危人群发放安全套，并动员直接对客人提供服务及新来的工作人员、暗娼到县CDC接受HIV和梅毒检测，并主动组织、协助服务人员接受卫生部门开展的干预工作，以提高其艾滋病咨询检测比例、防治知识知晓率及安全套使用率。（5）对暗娼开展艾滋病咨询检测：由县疾控中心累计对540名暗娼进行艾滋病干预，其中HIV检测阴性者537名办理HIV检测合格卡，对3名HIV阳性暗娼采取感染者管理干预措施，均成功转介，进行抗病毒治疗，其中1名外地暗娼选择回户籍所在地接受治疗，2名当地暗娼则接受低保救助，终止性服务工作，并由当地相关部门追踪管理。（6）多部门联动，开展综合执法检查：至少1次/季度，检查娱乐场所服务人员、暗娼等高危人群HIV检测卡持卡情况，累计出动人员48人次，车辆12辆次，覆盖率为100%，行政处罚2家次。根据检查结果，对业主进行个体化培训，落实管理举措。（7）奖励与表彰：根据业主配合艾滋病检测咨询及行为的具体情况，对凯晟商务娱乐会所等10家娱乐场所业主进行表彰奖励。
2 结果
昌宁县辖区内29所娱乐场所，业主培训率为100%，签订协议率为100%，综合执法检查覆盖率为100%；540名暗娼，月均干预覆盖率为97.9%，HIV累计检测率为95.3%，暗娼HIV检测卡持卡率为91.6%；3名检出阳性暗娼均转介接受抗病毒治疗，其中1名外地暗娼选择回户籍所在地进行抗病毒治疗。
3 讨论
近年来，生活水平不断提高，娱乐场所层出不穷，其暗娼情况较为严重，成为HIV感染的主要场所，相关部门需采取必要干预措施，以提高娱乐场所业主开展艾滋病检测工作的依从性，达到减少HIV感染的目的[3]。
本研究针对昌宁县29所娱乐场所及其签订高危人群采取多部门联动，分工负责、协同合作等方式进行干预，结果显示，业主培训率为100%，签订协议率为100%，综合执法检查覆盖率为100%；540名暗娼，月均干预覆盖率为97.9%，HIV累计检测率为95.3%，暗娼HIV检测卡持卡率为91.6%。分析其原因，主要在于：（1）通过成立以卫生计生、公安、文广为主的综合执法检查组，明确各部门职责，形成多部门主动参与艾滋病防治工作的新局面，有助于提高检查覆盖率；通过业主主动配合开展艾滋病检测咨询和行为干预工作，提高业主培训率；（2）建立HIV检测卡管理制度，明确其目的、范围、各部门工作措施及处罚，提供政策保障，有助于提高签订协议率，以明确业主工作职责，形成良好工作关系；（3）建立综合执法检查制度，对HIV检测卡管理制度执行情况、业主配合开展艾滋病咨询检测和行为干预工作开展情况进行重点检查，遵循严格执法，奖罚并举的原则，提高艾滋病检测率。
本次研究虽取得较好效果，但目前娱乐场所艾滋病预防与控制干预工作仍存在较多问题与挑战。受人力资源、政策环境、干预对象等多方面因素影响，如何加强各部门职责，建立健全督导考核制度，需解决专职工作人员不足、新闻媒体报道方式欠妥、公安部门态度不一致等问题。同时，实际工作中虽取得一定成效，但由于经费保障问题，导致工作深入、持续性受到限制，需平衡各方面需求，整合各种资源，寻找突破点，积极探索，以保证干预工作健康、高效、持续开展[4]。
参考文献：
[1]李欢龙，刘丹丹，陈昌可，等.艾滋病高危行为三结合干预模式效果评价[J].浙江预防医学，2014，26（5）：477-480.
[2]陈妙玉，黄永春，韦涌梅.防城港市暗娼人群艾滋病高危行为创新干预工作效果评价[J].职业与健康，2014，30（19）：2763-2765.
[3]李彦奇，史文雅，王欣心，等.北京市丰台区以社区卫生服务为基础的娱乐场所暗娼艾滋病和性病干预情况与效果评估[J].中国预防医学杂志，2014，15（5）：438-442.
[4]康莉莉，党秀琴.大同市娱乐场所暗娼艾滋病干预效果评价[J].中国健康教育，2014，30（6）：520-522.
论文作者:李贵文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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