湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨在诊断泌尿系统疾病时使用CTU和IVU检查的诊断效果。方法：回顾性分析2017年2月至2019年2月内，选择的74例在我院进行诊断的泌尿系统疾病患者，随机抽取各37例设为研究和参照两组，使用IVU检查的为参照组，使用CTU的为研究组，以病理学诊断为标准，分析两组的诊断准确率和诊断时间和诊断费用。结果：研究组的诊断准确率比参照组要低（P<0.05），诊断时间和诊断费用比参照组要短（P<0.05）。结论：对泌尿系统疾病患者进行诊断时CTU检查费用高，但是会节省诊断时间和诊断准确率较高，因此CTU检查不能取代IVU，临床可根据实际情况进行选择相应的诊断方法。
【关键词】IVU检查；CTU；泌尿系统疾病；准确率；诊断
Abstract：Objective：To investigate the diagnostic effects of using CTU and IVU in the diagnosis of urinary system diseases. Methods：A retrospective analysis of 74 patients with urinary system diseases who were diagnosed in our hospital from February 2017 to February 2019 was conducted. 37 cases were randomly selected as research and reference groups，and IVU was used as reference groups. CTU was used as a research group. The diagnostic accuracy，time and cost of the two groups were analyzed based on pathological diagnosis. Results：The diagnostic accuracy of the study group was lower than that of the reference group（P＜0.05），diagnosis time and diagnostic cost are shorter than the reference group（P＜0.05）. Conclusion：When diagnosing patients with urinary system diseases，the CTU inspection costs are high，but it will save diagnostic time and the diagnostic accuracy is high. Therefore，the CTU inspection can not replace IVU. The clinic can select the corresponding diagnostic method according to the actual situation.
Key words：IVU check；CTU；Diseases of the urinary system；Accuracy；diagnosis
泌尿系统疾病是指在肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位出现的疾病，男女皆可发病，且发病率较高，严重影响患者的生活和健康。泌尿系统疾病可由其它疾病引起，也可祸及到全身各个系统，主要由于免疫系统问题、肿瘤、遗传、感染、先天疾病等原因引起的[1]。因此需要早诊断早治疗。临床多采用CTU和IVU检查进行诊断，需要一种诊断准确性较高，且诊断费用低、时间短的诊断方法，以节省诊断时间，尽早帮助患者恢复健康，也减轻患者的经济负担。本研究回顾性分析2017年2月-2019年2月内，探讨对74例泌尿系统疾病，使用CTU和IVU检查的诊断效果。
1.一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年2月至2019年2月内，选择的74例在我院进行诊断的泌尿系统疾病患者，随机抽取各37例设为研究和参照两组，研究组18例女性，19例男性，患者年龄25-80岁，平均年龄（51.93±10.72）岁，5例肾囊肿、10例肾结石、7例肾小球疾病、3例膀胱癌、7例输尿管癌，6例其它疾病；参照组13例女性，24例男性，患者年龄25-80岁，平均年龄（51.28±10.83）岁，5例肾囊肿、8例肾结石、6例肾小球疾病、4例膀胱癌、5例输尿管癌，9例其它疾病。两组的患者在年龄、性别和疾病类型没有差异（P＞0.05），本次研究中的所有患者以及家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者后期经病理学诊断均为泌尿系统疾病，并配合本次研究。排除标准：其它类型恶性肿瘤，其它器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病[2]。
1.2研究方法
研究组采用CTU[3]：使用16层螺旋CT，层厚 2 mm，扫描野 350 mm，螺距0.9 mm，电流250 mAs，电压120 kV。并以2.5- 3 mL/s速度注射剂量1.5 mL /kg造影剂。根据不同疾病的不同影片参数选择适合的图像重建技术。
参照组采用IVU检查[4]：对患者静脉注射浓度为60%，40ml的泛影葡胺造影剂，在注射后的7、15和30min三个时间点进行拍片。
1.3观察指标
分析两组的诊断准确率（以病理检测为标准）和诊断时间和诊断费用。
1.4统计学处理
用n%表示诊断准确率计数方法，χ2检验，`x±s表示诊断时间和诊断费用等计量方法，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 诊断准确率对比
研究组诊断准确率94.59%比参照组75.68%要高（P＜0.05）见表1。
3.讨论
随着社会老龄化、社会压力、家庭压力、饮食结构改变等各种外在因素，和患者自身疾病、免疫问题、遗传等内在因素，使得泌尿系统的疾病的发生率越来越高。泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经，主要的作用就是生成与排出尿液。若出现泌尿系统疾病，会引起尿液发生改变，如血尿、脓尿、细菌尿等。严重影响患者的健康和生命，因此需要对其进行及时的诊断，以便对症治疗，早日帮助患者康复。
本次研究中，使用IVU检查诊断准确率75.68%比CTU要低，诊断时间（16.92±4.25）min比CTU成像要长，但是诊断费用（582.73±104.82）元比CTU少。IVU（intravenous urography，静脉尿路造影术，静脉尿路造影），其原理是通过造影剂，在X线下显示出患者膀胱、肾脏、尿道、输尿管等影响，既可以反应肾脏的结构功能，也可反应肾脏的生理功能[5]。而CTU也是通过造影剂的方法，利用螺旋CT将原始图像进行三维的重组，进而获得泌尿系统的完成的图像。IVU的图像直观、分辨率较高，且可准确的评判肾功能和输尿管的梗阻，但是其易受到主观因素的影响，对于输尿管和外腔和壁的病变无法判断。图像是二维图像，图像信息较小。而CTU的方法可以建立三维的图像，可对任一方向和任一位置进行观察，图像清晰，对阴性结石和不易判断的部位进行观察，并且该方法属于加强扫描，可以对病变的性质进行判断，结果更为准确。但是CT的辐射会对患者造成影响，其辐射率要远远大于IVU诊断，并且诊断费用较高，对患者的经济造成压力，也对健康造成压力。因此本研究认为虽然CTU无法完全替代IVU，但是在大多数诊断上均可使用CTU诊断方法。并且临床需要找到一种更便宜的方法，诊断准确率更高，辐射更小的方法，以完全替代IVU。
综上所述，对泌尿系统疾病患者进行诊断时CTU检查费用高，但是会节省诊断时间和诊断准确率较高，因此CTU检查不能取代IVU，临床可根据实际情况进行选择相应的诊断方法。
参考文献：
[1] 于得水，冯宁翰，董坚 . 膀胱癌患者B超、CT尿路成像及静脉尿路造影影像学价值比较[J]. 国际泌尿系统杂志，2018，38（4）：582.
[2] 朱晶. 多层螺旋CT尿路造影技术对泌尿系统疾病的诊断价值[J]. 包头医学院学报，2017，33（5）：39-41.
[3] 盛卫东. 多排螺旋CT泌尿系造影与传统静脉尿路造影的应用效果比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：156+158.
[4] 张文生，陈文琴，陈刚，等. 128层炫速双源CT血管造影和尿路成像诊断泌尿系统病变的价值[J]. 实用医技杂志，2017，24（7）：728-730.
[5] 陈祥龙，王健. CT泌尿系成像技术在泌尿疾病诊断中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（30）：5861-5861.
论文作者:唐华平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 造影论文; 准确率论文; 系统疾病论文; 输尿管论文; 方法论文; 疾病论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;