1.邯郸市第一医院 儿二科 056000；2.曲周县中医院儿科 057250
【摘 要】目的：分析肺炎患儿血清IL-4、IL-37、IFN-γ水平变化及意义。方法：选取2015年1月~2016年10月之间于我院接受诊治的78例肺炎患儿，其中40例在急性患病期作为A组，38例在恢复期为B组，梁歪将入院体检的40例健康同龄志愿者纳入对照作为C组，所有患者知悉并同意研究。采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测，记录血清IL-4、IL-37、IFN-γ水平，对比不同时期的检测结果差异。结果：3组研究对象的IL-4、IL-37、IFN-γ炎性细胞因子水平检测结果比较，A组显着高于B、C组，B组显着高于C组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上可以将IL-4、IL-37、IFN-γ炎性细胞因子水平作为诊断肺炎患儿的重要依据，值得临床进一步推广与应用。
【关键词】肺炎患儿；血清炎性因子；IL-4、IL-37、IFN-γ；变化及意义
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-133-01
肺炎是由于不同病原体或过敏反应、过敏源吸入等原因所致的肺部炎症。是一种儿科的常见和多发病，通常因发热、咳嗽、呼吸困难等症状被发现，发病率居住院病人首位，也是小儿死亡率最高的病症。此病多发生在冬春季节，气候骤变，护理不当，通风不良[1-3]。且肺炎患儿近年来呈逐年增长趋势，常因症状被误以为是感冒等病，错失早期诊断及治疗的时机而延误病情。因此针对此病，尽早的发现诊断是关键，目前越来越多的研究发现细胞炎性因子在临床诊断评估肺炎具有较好应用价值，本案通过研究3组对象的IL-4、IL-37、IFN-γ炎性细胞因子，发现了其应用价值可观，如下文做具体报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年1月~2016年10月之间于我院接受诊治的78例肺炎患儿，其中40例在急性患病期作为A组，38例在恢复期为B组，梁歪将入院体检的40例健康同龄志愿者纳入对照作为C组。A组男女比例22：18，年龄2~9岁，平均年龄5.2±1.5岁；B组男女比例18：20，年龄3~8岁，平均年龄5.4±1.1岁；C组男女比例21：19，年龄2~8岁，平均年龄4.8±1.5岁。三组患者之间的年龄、性别以及体重等一般资料比较没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 选取标准：A、B组患者均符合《肺炎诊断》[4]及《实用内科学》 [5]相关诊断标准，3组均由直系监护人签署研究知情同意书。3组均排除合并其它呼吸道疾病，机体功能不全或肿瘤，无免疫性疾病。
1.3检测方法：3组待检儿童均进行血样采集，采用晨起静脉血5mL，在无菌规范条件下进行，所有血样做好详细标签。将血样放于3500转/分钟的微量高速离心机内离心10分钟后取上层血清于-80℃环境保存待检。采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）由专人检测。比较3组待检血清中的细胞炎性因子IL-4、IL-37、IFN-γ水平，因3组待检儿童在不同病理阶段，其结果具有可参考性。
1.4 统计学方法：应用SPSS 22.0统计软件，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组研究对象的IL-4、IL-37、IFN-γ水平比较：检测3组儿童的血清炎性因子结果中，A组的IL-4、IL-37、IFN-γ水平分别为3.4±0.8 pg/mL、42.1±4.8 pg/mL、80.2±21.3 pg/mL，3种因子水平均显着大于B组的2.1±0.5 pg/mL、35.6±3.6 pg/mL、21.5±4.5 pg/mL和C组的1.3±0.4 pg/mL、23.1±2.3 pg/mL、5.9±2.0 pg/mL（P＜0.05），B组的水平显着大于C组（P＜0.05），如下见表1。
表1 三组儿童的IL-4、IL-37、IFN-γ水平比较[（ ），pg/mL]
注：*与其它两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。△与C组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，目前其发病机制尚不明确，可能因吸入性病菌、免疫损伤、过敏等原因造成，儿童肺炎多半是支气管肺炎，属于小儿常见病，也是婴幼儿时期主要发生死亡的原因。此病症起病急骤或迟缓，有发热、呕吐、咳嗽、呼吸困难、气促等症状[6-8]。辅助性T细胞简称Th细胞其参与机体免疫反应，能分泌多种细胞因子出来，在相关免疫反应中起着至关重要的调节作用。Th细胞主要可以分为Th1 细胞和Th2细胞这两种。Th1 细胞主要分泌干扰素（IFN）-γ，白细胞介素（IL）-2，IFN-a，肿瘤坏死因子（TNF）-β等促炎症递质，增强杀伤炎症细胞的细胞毒性作用，介导细胞毒和局部炎症有关的免疫应答。Th2细胞主要分泌IL-4，IL-5，IL-6和IL-10等，主要功能是刺激B细胞增殖并产生免疫球蛋白E（IgE）和免疫球蛋白G（IgG）1抗体，与体液免疫有关。IFN-γ主要由 Th1 细胞产生，临床上通过测定 IFN-γ 和 IL-4 可间接反映 Th1 /Th2 变化。人类的IL-1F7 是属于 IL-1家族第7个成员（IL-1 family 7，IL-1F7），后来被命名为 IL-37，是一种炎症抑制因子，其在固有免疫应答中也起着重要的调节作用，参与多种炎症性疾病的发生发展过程，IL-37 能够降低 TH2 细胞介导的过敏性免疫应答，其为炎症性疾病的早期诊断和后续治疗提供了新的科学依据和治疗靶点，故有着重要的研究价值和巨大临床应用潜力[9-11]。本案中3组儿童，A组是属于肺炎急性期，B组肺炎恢复治愈期，C组健康儿童，在3组儿童血清中测得细胞炎性因子IL-4、IL-37、IFN-γ水平具有显着差异，从数据结果中得出A组的IL-4、IL-37、IFN-γ水平显着高于B和C组，B组IL-4、IL-37、IFN-γ水平显着高于C组（P＜0.05），由此，我们也可以得出IL-4、IL-37、IFN-γ炎性因子水平变化可以反应肺炎患儿疾病的严重程度，健康儿童的IL-4、IL-37、IFN-γ水平均显着低于患病儿童（P＜0.05）。将IL-4、IL-37、IFN-γ作为一项重要指标来应用于早期诊断肺炎患儿具有良好的应用价值，非常值得临床上进一步研究与应用。
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论文作者:张秋花1,杨竹青2
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：肺炎论文; 水平论文; 细胞论文; 血清论文; 患儿论文; 炎症论文; 儿童论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;