临床常见疾病是腹主动脉瘤，是指腹主动脉发生弥漫性肿瘤样肿大且肿瘤直径≥3cm，腹主动脉瘤体积不断增加导致破裂引起机体内部发生致命性大出血，肿瘤破裂且渗出后形成腹膜巨大血肿，其对腹腔神经丛产生刺激导致患者表现为腹痛腹胀等症状，目前治疗本病以外科手术为主，稳定病情且提高生活质量，但围术期受患者生理及心理等因素限制，导致其术后产生并发症影响手术效果，因此周冬梅[1]学者认为，围术期配合对症护理能改善预后，便于加速疾病康复进程。本研究分析腹主动脉瘤患者围术期应用整体护理的效果，报道如下：1 资料和方法1.1 基线资料研究时段是2018.2-2019.10，研究对象是我院接收的104例腹主动脉瘤患者，入院先后顺序分两组，每组52例，观察组：男女所占比例32:20，年龄44-73岁，均值（60.19±2.19）岁；病程1-3年，均值（2.15±0.41）年；对照组:男女比例31:21，年龄45-75岁，均值是（60.28±2.34）岁；病程1-4年，均值是（2.21±0.26）年。比较两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法对照组：常规护理，实时监测病情且遵医嘱用药，予以饮食、生活及心理等基础护理措施。观察组：围术期应用整体护理，①术前护理：入院后整体评估患者的病情，根据严重程度制定对症护理计划，术前做好病房访视，主动交流沟通掌握其与家属的心理情绪，积极鼓励患者阐明内心想法及对疾病的看法，提供对症心理疏导改善心理应激反应，向其交代疾病知识、手术必要性及注意事项等，强化疾病的正确理解，邀请病友现身病房阐述医院典型的治愈良好病例，重建信心且保持乐观心态接受治疗，同时叮嘱患者尽量卧床静养，避免发生腹主动脉瘤破裂现象，做好腹部保护措施。②术中护理：调整室内温湿度适宜，根据手术需求调整体位，一般选择平卧位，将臀部垫高且外旋双下肢，做好隐私部位保护及保暖措施，与心电监护正确连接，实时监测患者的病情变化，合理搭建静脉通道等。③术后护理：叮嘱患者术后24h内绝对卧床静养，对伤口采用沙袋压迫6-8h，待病情稳定提供膳食指导，遵守易消化、清淡及低脂肪饮食原则，增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，提供抗凝处理避免发生血栓，定期行凝血功能检查降低出血风险，同时做好以下并发症护理：1.感染 定期测定体温变化，观察伤口是否发生渗血或红肿等，观察肺部啰音情况，有异常及时汇报医师处理；2.肾功能不全 与过度使用造影剂或病灶累及肾功能有关，因此术后48h内要观察尿液颜色及尿量，及时提供补液处理，定期对肾功能检查；3.下肢血栓 密切观察患者的下肢血运情况，观察下肢皮肤颜色、温度及感觉，有异常及时反馈。1.3 观察指标生活质量：参考SF-36健康问卷简表[2]，含有躯体领域、生理领域、情感限制及睡眠状态，百分制表示，得分越高表示护理措施更具优势。统计两组发生感染、下肢血栓及肾功能不全的并发症。1.4 统计学方法SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量）（腹主动脉瘤围手术期护理中运用整体护理后所存在的应用价值分析程国清），t检验。计数资料（有效率）[n/(%)]，x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 生活质量观察组生活质量评分较对照组高，P＜0.05（具统计学意义），如表1所示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1生活质量（腹主动脉瘤围手术期护理中运用整体护理后所存在的应用价值分析程国清,分） 组别 躯体领域 生理领域 情感限制 睡眠状态 观察组（n=52） 89.54±10.42 85.29±10.26 88.24±10.18 86.43±10.05 对照组（n=52） 73.28±9.47 75.23±9.14 80.13±10.29 78.24±9.02 t 8.3273 5.2794 4.0402 4.3733 p 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 2.2 并发症104例患者经护理后，观察组感染1例，下肢血栓1例，未发生肾功能不全，并发症率3.84%；对照组感染5例，下肢血栓2例，肾功能不全1例，并发症率15.38%，x2=3.9830，p=0.0459，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学意义）。3 讨论腹主动脉瘤属于血管疾病，患病原因是血液渗入主动脉壁将主动脉壁分开，导致其之间形成夹层血肿，主要表现为局限性或永久性扩张，患者表现为腹部疼痛症状，病因是动脉粥样硬化、高血压、动脉壁衰退及高血脂等，病情加重甚至危及生命，提供外科手术治疗能稳定病情，但围术期做好准备工作是提高手术效果的关键点，因此提供对症护理能改善预后及生活质量。有研究报道，围术期对该病症患者应用整体护理能提高整体疗效，其属于新型的护理模式，术前提供心理指导与疾病宣讲能纠正其与家属对病情错误理解，改善心理应激反应且稳定情绪，术中实时监测病情且做好保暖措施，搭建静脉通道确保患者能安全度过急性期，调整手术室温湿度提高舒适感，预防外界因素影响手术效果，同时术后提供体位护理及饮食指导能加速疾病康复进程，满足机体所需的营养需求且稳定病情，实时监测病情且做好并发症预防措施，有异常及时汇报给临床医师处理，便于提高患者手术效果，本研究观察组生活质量评分较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学意义），说明本研究与杨正惠[3]等文献报道结果接近。综上所述：腹主动脉瘤患者围术期应用整体护理能改善生活质量，减少并发症发生概率稳定病情，临床应用较广泛。参考文献[1]周冬梅,韩晓玲,陈红先.促进腹主动脉瘤患者肠功能恢复的围手术期护理干预[J].名医,2019,10(07):169-170. [2]马云,李玉琴.腹主动脉瘤切除人造血管置换术手术室围手术期的护理干预[J].中国医药指南,2019,17(12):252-253. [3]杨正惠,蔡美娟.腹主动脉瘤支架植入术的围手术期护理措施与效果观察[J].系统医学,2019,4(07):152-154.
论文作者:程国清
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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