（浙江大学医学院附属第一医院急诊科，浙江杭州310000）
【摘要】目的：肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响分析。方法：本次研究60例均来自于我院2016年1月-2017年12月所收治的肝硬化并发上消化道出血患者，随机将我院患者分成2组，分别为实验组和对照组，每一组各30例，对照组常规急救护理，实验组综合性的急救护理。结果：实验组患者死亡率为3.33%，明显的低于对照组患者的20.00%，组间对比数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响显著，能够提高预后效果，减少死亡率。
【关键词】肝硬化；消化道出血；急救护理；预后影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0124-01
肝硬化疾病患者经常会并发上消化道出血，而且这也是临床较为凶险的并发症之一[1]。肝硬化并发上消化道出血患者大多是突然发生，而且出血量较大，不仅会呕吐鲜血，有时候还会伴有血便，另外，上消化道大量出血如果没有对其进行及时的治疗，则很有可能会促使患者机体组织出现血液灌注减少亦或者是细胞缺氧的效果[2]。在对肝硬化并发上消化道出血患者进行治疗的过程中，急救护理是较为重要的手段，能够有效的控制患者出血情况，确保患者安全[4]。本文主要是就肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响进行了分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年1月-2017年12月所收治的60例肝硬化并发上消化道出血患者，其中，男性患者有32例，女性患者28例；年龄最小38岁，最大73岁，平均年龄为（52.35±8.34）岁。随机将我院患者分成2组，分别为实验组和对照组，每一组各30例，两组患者在一般资料上对比差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规急救护理，在患者入院之后结合患者病情对其进行相应处理，如对于重度食管静脉曲张患者可以在胃镜下食管静脉套扎、硬化，组织胶局部注射；按照患者实际情况对其进行颈内静脉途径肝内门体分流术、经颈内静脉途径分流胃冠状静脉处理等等；而对于急性出血患者则可以适当给予特利加压素为其进行治疗；而对于门脉高压性胃病亦或者是消化性溃疡出血患者，则需要在治疗过程不仅要降低患者门脉压，还需要适当给与抑酸剂进行处理。实验组患者则在对照组的基础上进行综合性的急救护理，具体措施如下：
急性出血期护理。首先，在对患者进行急救的过程中，护理人员需要给予患者适当的心理支持，减少患者内心的恐惧；其次，在急救过程中需要对患者口腔以及呼吸道内的血迹进行清理，让患者能够保持正常呼吸，而且还需要及时的建立起两条静脉通路，以此来为患者补充血容量；再次，还需要给予患者止血药以及缓解门静脉高压的药物，这样才能避免患者再一次出血；最后，在手术之前需要对患者进行常规检查，而且还需要在用药的基础上结合患者耐受程度来进行恰当的调整。
缓解期护理。在这一阶段内，护理人员首先需要对患者脉搏、血压等情况进行密切的关注，而且对于在手术之后实施了间接门脉造影的患者，一定要让其在术后平卧24h，对于患者穿刺之处则需要使用弹力绷带对其进行固定包扎24h，确定患者局部没有出现肿胀、渗血等情况。其次，对于逐渐恢复的患者，护理人员需要做好日常饮食护理，做到少量多餐。
预见性护理。在对患者进行护理的过程中，护理人员还需要确保患者术后人工通道的通畅性，这样才能避免患者在术后形成血栓，而且在这一过程中抗凝剂的使用也十分的关键。在手术之后护理人员还需要连续3d使用低分子肝素钠对患者进行治疗，而且要注重患者不良反应，确保静脉泵入用量以及速度的合理性。
健康教育。在对患者进行护理的过程中，护理人员还需要对患者进行适当的健康教育，向患者讲解相应疾病知识，让患者能够有一个大概的了解，这样其才能更好地配合护理人员工作，在护理人员以及医师的指导之下积极的治疗原发病。另外，在健康教育过程中，护理人员还需要叮嘱患者在出院之后保持健康的生活习惯。
1.3统计学分析
两组患者的统计方法为主要是采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。
2.结果
实验组患者死亡率为3.33%，明显的低于对照组患者的20.00%，组间对比数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1。
表1 两组患者临床效果对比
3.讨论
肝硬化作为临床中较为常见的慢性肝病，其发病机制大多是由一种或者是多种长期反复发作的疾病所导致的弥漫性肝损害，而并发上消化道出血则会进一步危及患者生命。在对肝硬化并发上消化道出血患者进行治疗的过程中，及早的救治以及护理有着较为显著的作用，能够有效的提高患者生活质量以及预后效果[4]。
本研究调查结果显示，进行综合性急救护理实验组患者死亡率为3.33%，明显的低于常规急救治疗的对照组患者的20.00%，组间对比数据差异具有统计学意义（P＜0.05＝。之所以会如此是因为实验组患者不只急救护理过程中进行了针对性的护理治疗，结合患者症状进行了急救处理，同时也实施了心理护理与健康教育，以此来最大程度提高了患者治疗的依从性，所以最终实验组患者临床死亡率明显的低于对照组患者。这也表明，肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后有着较为显著的影响，能够在很大程度上提高预后效果，减少患者死亡率。
综上所述，肝硬化并发上消化道出血的急救护理对预后影响显著，能够提高预后效果，减少死亡率。
【参考文献】
[1]康吉惠. 肝硬化合并上消化道出血的急救护理对预后影响分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2014, 24(2):144-145.
[2]李红. 自我护理能力对肝硬化并发上消化道出血患者预后的影响[J]. 包头医学院学报, 2017, 33(2):67-69.
[3]王沙沙, 李自琼, 赵庆华,等. 肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(24):1829-1831.
[4]刘秀荣. 肝硬化并上消化道出血的护理对预后影响分析[J]. 医学信息, 2015(37):369-370.
[5]武彦芳. 肝硬化上消化道出血危险因素及预后影响因素分析[J]. 陕西医学杂志, 2015(3):340-342.
论文作者:郏玲玲,阮萍,张巧珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
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