(湖南省衡阳市第一人民医院普外科 湖南衡阳 421002)
摘要：目的 研究循证护理模式在胃肠外科管道护理管理中的应用效果。方法 抽取我院2017年9月~2018年5月期间收治的80例胃肠外科患者，采用随机数字表法，将患者均分为实验组和参照组，每组40例；参照组运用常规护理模式，实验组运用循证护理模式，对比两种护理模式的临床价值。结果 实验组非计划拔管发生率（5.00%）低于参照组（20.00%），护理满意度（92.50%）高于参照组（75.00%），生活质量优于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。讨论 循证护理模式用于胃肠外科管道护理管理中，临床效果良好，该护理方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：循证护理；胃肠外科；管道护理；应用效果
胃肠外科管道护理是患者手术后，通过置入管道吸出患者胃肠道中的气体或液体，以此降低胃肠道压力，促进患者胃肠功能恢复。循证护理是将临床经验、科研理论与患者意愿相结合[1-2]，以证据作为根据，为患者提供最佳护理措施，旨在帮助患者早日康复。本文以我院收治的胃肠外科患者为例，探讨循证护理模式在此类患者管道护理中的应用价值，为临床护理工作提供借鉴意义。
1、资料与方法
1.1基础资料
将我院2017年9月~2018年5月期间收治的胃肠外科患者80例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男（n=26），女（n=14），年龄为29-62岁，平均年龄为（46.3±2.4）岁。其中，肠梗阻患者17例，胃肠间质瘤患者5例，直肠癌患者9例，胃癌患者9例；参照组男（n=27），女（n=13），年龄30-61岁，平均年龄为（46.6±2.1）岁。其中，肠梗阻患者17例，胃肠间质瘤患者7例，直肠癌患者10例，胃癌患者6例。两组患者基础资料比较，呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。
1.2研究方法
参照组行常规护理，关注患者病情，做好管道护理、生活护理等。实验组行循证护理，具体步骤如下：（1）提出循证问题：经临床实践发现，非计划拔管情况容易在夜间发生，其原因是夜间护理人员巡视次数少，不能及时发现患者脱管情况。另外，护理人员工作繁重，不能及时对患者进行健康教育，导致患者对管道护理的相关知识不够了解，自护意识不高；（2）查找文献：对临床相关资料进行检索，为循证问题探寻科学依据[3]；（3）护理措施：护理人员要加强与患者的沟通，加强健康教育，建立良好的护患关系。在患者进行胃置管前，将置管的目的、实施方法以及注意事项、相关不良反应告知患者，让患者明确胃置管的流程，消除患者负面情绪，让患者对治疗充满信心；另外，护理人员要积极与家属沟通，得到家属的支持[4]。加强夜间巡视，对情绪烦躁、睡眠障碍等患者，要重点关注；护理人员要做好交接班工作，在非计划性拔管容易发生的时段，加强护理，提高责任意识，为患者治疗安全提供保证。
1.3观察指标
观察两组患者非计划拔管发生率、生活质量与护理满意情况。采用我院自制的生活质量量表，评估两组患者生活质量，主要评价指标有：社会功能、认知功能、情绪功能、躯体活动、角色功能等，每个指标总分为100分，分数越高说明生活质量越好。同时通过问卷形式对护理满意度进行调查，满分100分，85分及以上为非常满意，65-84分为基本满意，64分及以下为不满意。
1.4统计学分析
数据行SPSS17.0处理，计数用（%）表示，行卡方检验，计量用（x±s）表示，t值检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2、结果
2.1 对比两组患者非计划拔管情况
实验组发生非计划拔管患者2例，发生率为5.00%，参照组发生非计划拔管患者8例，发生率为20.00%，组间对比（卡方值=4.1143，p=0.0425），统计学意义高度存在（p<0.05）。
2.2 对比两组患者生活质量
结果如表1所示，实验组各项指标评分高于参照组，与参照组行t值检验，具有差异性，统计学存在意义（p<0.05）。
表1：两组患者护理后的生活质量比较分析（x±s）
3、讨论
在胃肠外科，非计划拔管的发生率高居不下，因此，如何对此类患者进行护理干预，成为临床研究的重点问题[5]。患者置管时，多使用胶布固定，若是患者情绪焦虑，躁动不安，很容易出现脱管现象，发生严重后果。另外，患者长期卧床，难免会来回翻身，加之胶布固定不牢靠，也会发生脱管情况。常规护理在此类患者中的运用，缺乏针对性，不能满足患者对临床护理的需求。随着护理研究的不断深入，循证护理优势逐渐显现。循证护理立足于临床实践，结合患者需求，实施护理措施，其具有一定的指导性，强调证据的重要性，分析护理工作中存在的问题，找出解决方案。循证护理坚持以患者为中心，可以使护理工作更加科学化[6]，还可以避免护理人员在工作中的主观性、盲目性，做到有理有据，将系统化的护理计划落实于临床中。
本次研究中，通过对患者实施循证护理，与常规护理情况进行对比，结果显示，实验组非计划拔管发生率较低，只有5.00%，低于参照组的20.00%；而在护理后生活质量方面，实验组显著提升，改善程度高于参照组；实验组护理满意度高达92.50%，远远高于参照组的75.00%，说明实验组护理方法更受患者认可。
综上所述，在胃肠外科管道护理中，运用循证护理模式，可以降低非计划拔管发生率，提升护理满意度与患者生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
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[2]王丽.基于胃肠手术患者术后恢复不佳的因素调查及循证护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):41-42,43.
[3]尚红玲,崔勇和.术后循证护理普外科腹部手术患者胃肠功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):131-133.
[4]黄晓蓉.循证护理在胃肠术后胃肠减压护理中的效果分析[J].白求恩医学杂志,2018,16(2):216-218.
[5]牛丽璇,杨丽君.循证护理在胃肠外科手术后并发症中应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(29):87.
[6]张效荣.基于循证护理理论指导下的临床护理路径在胃肠手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(18):34-36.
论文作者:吴红娥
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 胃肠论文; 实验组论文; 外科论文; 生活质量论文; 管道论文; 计划论文; 《航空军医》2018年21期论文;