抚顺市第一人民医院 江西抚州 344000
摘要：目的：此次研究探究在医院感染病患者中感染病原菌的分布以及耐药性分析。方法：对本院2014年1月-2016年12月间收治的发生医院感染的1872例患者中分离出的459株病原菌种类进行药敏试验，并且根据试验结果进行分析。结果：在所有发生医院感染病历当中，其中以呼吸道感染较为常见，而所有患者中，大部分患者为老年患者。459株病原菌种类的药敏试验当中，其中主要的病原菌分别有鲍曼不动杆菌76株，占据比例为16.56%；肺炎克雷伯菌44株，占据比例为9.59%；金黄色葡萄球菌44株，占据比例为9.59%；大肠埃希菌42株，占据比例为9.15%；表皮葡萄球菌26株，占据比例为5.66%；而对于病原菌的耐药性而言，革兰阳性球菌对于利奈唑胺、万古霉素的敏感性较强；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素E、头孢他啶棒酸、头孢噻肟棒酸、阿莫西林棒酸等药物的敏感性较强；鲍曼不动杆菌对替卡西林钠克拉维酸钾、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦类药物耐药性较高，而对多黏菌素E类药物几乎无耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素类药物耐药性较高，而对奎奴普丁、夫西地酸、替考拉宁类药物的耐药性较低。结论：本次研究得出，本院医院感染病患者中，其病原菌以鲍曼不动杆菌为主，而主要的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，其不同病原菌对于不同类型抗生素的耐药性差异较大，在治疗中应当合理使用。
关键词：医院感染病；病原菌；分布特征；耐药性分析
随着广谱抗菌药物的广泛使用，导致病原菌的耐药性日益增强，为临床感染带来了极大的困难[1]。再加上临床激素与免疫抑制剂的滥用，导致患者体内病原菌出现多种药物耐药性。此次研究特对本院459株病原菌进行药敏试验，探究不同病原菌对于不同药物的耐药性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院2014年1月-2016年12月间收治的发生医院感染的1872例患者送检标本中的459株病原菌种类进行药敏试验。并且根据患者的临床症状进行相应的诊断，所有患者年龄在1岁-97岁之间，平均年龄为（53.1±9.2）岁。
1.2方法
对发生医院感染患者的伤口分泌物、尿液、血压、胸腹水、粪便、痰液等进行标本涂片的制作，在进行革兰染色操作后将涂片放在显微镜下观察，选择低倍视野镜进行观察，记录其白细胞计数以及上皮细胞计数，如果观察白细胞采用25倍以上的低倍镜，而观察上皮细胞则采用10倍以下的低倍镜则视为合格标本，反之则需要重新采集标本。将合格的标本进行巧克力平板接种以及血琼脂平板接种。在接种完成后放在培养箱中，培养箱温度在35摄氏度左右，二氧化碳浓度保持在5%到10%之间。防止24h进行培养。遵守《全国临床检验操作规程》进行药敏试验，采用药敏检定仪进行细菌的鉴定。
2.结果
2.1病原菌分布
表1：病原菌分布情况 （n%）
其中主要的病原菌分别有鲍曼不动杆菌76株，占据比例为16.56%；肺炎克雷伯菌44株，占据比例为9.59%；金黄色葡萄球菌44株，占据比例为9.59%；大肠埃希菌42株，占据比例为9.15%；表皮葡萄球菌26株，占据比例为5.66%；铜绿假单胞菌23株，占据比例为5.01%；其他204株，占据比例为44.4%。
2.1耐药性
而对于病原菌的耐药性而言，革兰阳性球菌对于利奈唑胺、万古霉素的敏感性较强；革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素E、头孢他啶棒酸、头孢噻肟棒酸、阿莫西林棒酸等药物的敏感性较强；鲍曼不动杆菌对替卡西林钠克拉维酸钾、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦类药物耐药性较高，而对多黏菌素E类药物几乎无耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素类药物耐药性较高，而对奎奴普丁、夫西地酸、替考拉宁类药物的耐药性较低。从本次研究实际药物耐药性看，头孢吡吾（马斯平）的耐药性为5.916%、对复方新偌明的耐药性为5.86%、对替卡西林及替卡西林钠克拉维酸钾的耐药性均为5.76%、对哌拉西林及庆大霉素的耐药性均为5.71%、对头孢他啶的耐药性为5.65%、对左氧氟沙星的耐药性为5.18%、对妥布霉素的耐药性为5.08%、对哌拉西林他唑巴坦钠的耐药性为4.76%。
表2 鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌对药物的耐药性 （n%）
3.结论
由于目前在临床上抗生素药物的使用越来越多，从目前的研究上分析，在医院感染的病原菌依然以革兰阴性杆菌为主[2]，并且其在病原菌中所占比例较高。而在革兰阴性杆菌中，鲍曼不动杆菌属于一种重要病原菌，并且近年来有着较为明显的升高，该病原菌耐药性越来越严重，容易引发患者出现败血症、泌尿系感染等疾病[3]，引起了国内医院的高度重视[4]，而在本次研究中，主要的病原菌分别有鲍曼不动杆菌79株，占据比例为16.56%；肺炎克雷伯菌44株，占据比例为9.59%、金黄色葡萄球菌44株，占据比例为9.59%；大肠埃希菌42株，占据比例为9.15%；表皮葡萄球菌26株，占据比例为5.66%。
从实际的药物耐药性上分析，头孢吡吾（马斯平）的耐药性为5.92%、对复方新偌明的耐药性为5.86%、对替卡西林及替卡西林钠克拉维酸钾的耐药性均为5.76%、对哌拉西林及庆大霉素的耐药性均为5.71%、对头孢他啶的耐药性为5.65%、对左氧氟沙星的耐药性为5.18%、对妥布霉素的耐药性为5.08%、对哌拉西林他唑巴坦钠的耐药性为4.76%。综上，本次研究得出，本院发生医院感染患者中，其病原菌以鲍曼不动杆菌为主，而主要的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，其不同病原菌对于不同类型抗生素的耐药性差异较大，在治疗中应当合理使用。
参考文献：
[1]高洁，许光银，陈思.某综合医院2013-2016年医院感染病原菌的分布特征及耐药性[J].国际医药卫生导报，2018，（9）：1393-1398.
[2]蔡璇，李娟，施金玲，等.综合性医院眼科感染病原菌分布特征及耐药性分析[J].国际眼科杂志，2017，（3）：583-586.
[3]陈敏敏.重症医学科医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国实用护理杂志，2015，（20）：1534-1536.
[4]杨钰红.对小儿肺炎病原菌分布特征及其耐药性的分析[J].当代医药论丛，2018，（6）：165-167.
论文作者:邹文娇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 西林论文; 比例为论文; 葡萄球菌论文; 杆菌论文; 不动论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;