1.邵阳市中医医院急诊科 湖南邵阳 422000；2.邵阳市妇幼保健院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析“杏桔止咳汤”中药液经氧雾化吸入治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的疗效。方法：选取我院2014年8月——2017年7月收治的急性咳嗽患者100例，随机分为治疗组和对照组，对照组选用a-糜蛋白酶注射剂进行氧气驱动雾化治疗，治疗组选用“杏桔止咳汤”经氧雾化吸入治疗，对比治疗效果。结果：治疗组在接受治疗后咳嗽症状积分低于对照组；治疗组的治疗总有效率与对照组相比更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：“杏桔止咳汤”经氧雾化吸入治疗风寒袭肺型急性咳嗽能够获得显著效果，可帮助患者有效控制症状，促进其及早恢复。
【关键词】杏桔止咳汤；雾化吸入；急性咳嗽；风寒袭肺
急性咳嗽临床常见症状，对患者生活质量影响严重。我国中药结合雾化吸入治疗是中西医理念有效结合的重复过体现[1]。本文观察、分析了“杏桔止咳汤”中药液经氧雾化吸入治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的疗效，旨在为风寒袭肺型急性咳嗽病提供有效的治疗方法，发挥中医药治疗此类疾病的优势。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取急性咳嗽患者100例做为此次研究对象，均于2014年8月——2016年7月在邵阳市中医医院和邵阳市妇幼保健院门诊的病房就诊。采用随机分组法，将两组患者分别纳入治疗组和对照组，每组均有患者50例。治疗组中有男性28例，女性22例；年龄45~70岁，平均年龄是（56.3±4.7）岁。对照组中有男性27例，女性23例；年龄45~71岁，平均年龄是（56.9±4.8）岁。比较两组基本资料，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。
1.2诊断标准与纳入、排除标准
1.2.1诊断标准
患者证实存感冒或存在呼吸道感染或慢性支气管炎病史；症状方便以咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒；肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音；X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
寒袭肺型急性咳嗽诊断标准：主症：气急，咽痒，咳嗽声重，咯痰稀薄色白。次症：流清涕，常伴鼻塞，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。患者具备2项或以上主症并且存在2项或以上此症，可明确诊断。
1.2.2纳入标准
①患者症状表现和各项检查结果与急性咳嗽相关的诊断标准相符，且证实属风寒袭肺型。②患者有完整的临床资料，年龄45-75岁之间，③患者无相关治疗禁忌，无多种用药过敏史。④患者无严重肝肾功能障碍，无意识和语言障碍。⑤患者知晓此次研究内容，自愿签署知情同意书。
1.2.3排除标准
排除其中年龄不足45岁或超过75岁的患者；处于月经期或哺乳及妊娠期的女性；属过敏性体质的患者；合并有恶性肿瘤的患者；经评估依从性偏差，中途换药、停药、加药或其他因素需要终止治疗的患者。
1.3治疗方法
所有患者均采用抗生素予以基础治疗。对照组除基础治疗，选用a-糜蛋白酶注射剂进行氧气驱动雾化治疗（上海第一生化，规格为每支4000U）。治疗组除基础治疗，选用杏桔止咳汤进行氧气驱动雾化治疗，方组：茯苓5g、紫苏10g、甘草10g、前胡12g、桔梗12g、法夏12g、枳壳15g、苦杏仁15g、陈皮15g、百部15g。治疗方法：上述药物配伍后予以浓煎，滤渣后取10mL无菌药液置入雾化器，调节仪器参数合适，进行雾化吸入治疗。两组患者 每次雾化时间均为15~20min，每天进行雾化吸入治疗2次，共持续治疗7d。
1.4观察指标
治疗前后对两组患者的痰量与咳嗽频次进行观察和记录，以此评估咳嗽症状积分
1.5疗效判定
根据两组患者症状改善情况以及咳嗽症状积分变化对治疗效果进行评估：患者在治疗后咳嗽症状均消失，咳嗽症状积分下降至0分，视为痊愈；患者咳嗽症状显著减轻，咳嗽症状积分与治疗前相比有6~9分的下降，视为显效；患者咳嗽症状有好转，咳嗽症状积分与治疗前相比有2~5分的下降，视为有效；患者咳嗽症状无好转，甚至加重，视为无效。
1.6统计学处理
统计分析采用SPSS16.0统计软件进行处理。各组计数资料以率或构成比表示，组间比较采用X2检验；等级资料组间比较采用秩和检验。各组计量资料以均数±标准差（）形式表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较符合正态性和方差齐性者用t检验，不符合正态性和方差齐性者采用非参数检验。
2结果
2.1比较两组咳嗽症状积分
在接受治疗前，两组患者的咳嗽症状积分比较差异无统计学意义，P＞0.05；在接受治疗后，两组患者的咳嗽症状积分均有所下降，治疗前后比较差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组在接受治疗后咳嗽症状积分低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 比较两组咳嗽症状积分
3讨论
急性咳嗽多是各类咳嗽所必经的过程，一般来说症状较轻，这也会导致病患对疾病的关注不足，若病情没有得到有效控制，一些患者会因此进展成亚急性咳嗽，甚至发展成慢性咳嗽，在一定程度增加了治疗难度[2]。关于急性咳嗽的治疗，以往单纯应用抗生素类药物获得的效果有效，对临床症状的控制效果并不满意，还可能因长期用药产生不良反应。往往需要其他的治疗手段辅助[3]。雾化吸入治疗是咳嗽治疗过程常用的手段，氧气驱动雾化治疗利于药液在呼吸道局部分解，促进药物有效成分到达病灶，进而起到稀释痰液、平喘、消炎等多重效用。
我国中医代代传承，在急性咳嗽的诊治方面积累了丰富经验，也对多种证型的咳嗽有着独到的见解。这也促进急性咳嗽的治疗手段更加的多元化，风寒袭肺型是急性咳嗽的主要证型，主要因患者受到风寒之邪侵袭，累及肺部，使得肺失宣降进而导致肺气上逆，进而引发咳嗽症状[4]。治疗原则应当在于宣肺止咳、疏风散寒。我科近年来选用“杏桔止咳汤”进行雾化吸入治疗用以控制咳嗽症状，方中苦杏仁可散寒、化痰、降气；陈皮、法夏能化痰、燥湿、理气；前胡可平喘、止咳；百部可止咳润肺；茯苓能渗湿健脾；桔梗能宣肺、利气；枳壳与紫苏有宽中理气、解表散寒的功效；甘草不仅可以止咳祛痰，且对主要有调和之用[5]。采用杏桔止咳汤进行雾化吸入无疑是有效结合中医理念和西医技术的有效治疗方法。结果提示，治疗组在接受治疗后咳嗽症状积分低于对照组；治疗组的治疗总有效率与对照组相比更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。充分说明，“杏桔止咳汤”经氧雾化吸入治疗风寒袭肺型急性咳嗽能够获得显著效果，可帮助患者有效控制症状，促进其及早恢复。
参考文献：
[1]季文洁，王 维.中医辨证施护在骨科术后疼痛护理中的应用分析[J].云南中医中药杂志，2017，38（8）：99-100.
[2]邬学斌，夏 阳，孙大定.麻桂三二汤联合穴位贴敷治疗风寒束肺型感染后咳嗽疗效观察[J].湖北中医杂志，2017，39（7）：21-22.
[3]谢晓飞，孙丽平．哮咳饮加黄芩治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽〔J〕．中国中西医结合儿科学，2016，8（4）：460-462
[4]黄兴军，洪雪娟．中医辨证联合西药治疗小儿急性支气管炎48 例〔J〕．中国中医急症，2011，20（5）：790-791．
[5]石莉.杏苏散治疗风寒袭肺型小儿急性咳嗽150例[J]，中国中医药现代远程教育.2012，14（10）：19.
论文作者:李文峰1,彭锦萍2
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 症状论文; 风寒论文; 两组论文; 积分论文; 邵阳市论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;