上海长征医院 200003
【摘 要】目的 分析研究肿瘤患者接受PICC置管的主要并发症、相关因素和护理体会，为临床提供可靠的依据。方法 选取我院在过去一年之内所收治的肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选患者全部接受PICC置管，对于引发并发症的相关因素进行分析，同时总结护理方法。结果 所选100例患者中穿刺成功99例，失败1例，渗血1例，渗液2例，导管堵塞1例，静脉血栓2例，机械性静脉炎6例。结论 针对肿瘤患者开展PICC置管能够显著降低静脉穿刺产生的痛苦和难度，避免化疗药物外渗引发周围组织坏死，但是PICC置管也存在风险，会引发各类并发症，所以临床中在开展手术过程中，不但需要保证治疗效果，还需要减少并发症的出现，提高护理针对性。
【关键词】肿瘤患者；PICC置管；并发症；护理方法
肿瘤患者一般需要长时间的治疗，需要为其实施静脉输液进行治疗和化疗，所以通过外周静脉穿刺中心静脉置管能够减少治疗期间对患者血管产生的创伤，但是此项置管技术存在比较高的并发症，还会增加患者痛苦。PICC具体指的是从患者外周静脉穿刺置管，保证导管尖端处于上腔静脉或是锁骨下静脉的一类方式，一般在肠外营养、肿瘤化疗以及长时间静脉输液患者中比较多见[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选患者全部接受PICC置管，对于引发并发症的相关因素进行分析，同时总结护理方法，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所收治的肿瘤患者资料100例进行回顾性分析，所选患者中男性60例，女性40例，患者中年龄最小35岁，年龄最大80岁，平均56.44±5.13岁；100例患者中胃癌40例，肺癌20例，淋巴瘤10例，乳腺癌30例。
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1.2方法
手术之前需要向患者和家属讲解置管的必要性以及置管方法和会产生的并发症等情况，获得患者和家属的同意之后开展操作；置管之前需要给予患者常规检查，指导其穿着袖口宽松的衣物，依照患者的实际病情和身体情况选取穿刺位置，应用长度适中的PICC导管，测量穿刺位置和对侧胸锁关节的长度，将其作为导管置入长度；所有患者取平卧位，头部偏向一侧，穿刺期间需要保证无菌操作[2]；PICC置管并发症的护理措施：严格遵照无菌操作执行，送管动作需要保持轻柔，选取细口径导管，提高置管之后的护理措施，对于患者穿刺位置的皮肤情况进行观察，如果存在静脉炎需要马上采取处理对策；置管之后，每次换药以及输液时需要将导管进行固定，谈若存在移位现象，需要马上检查，不可以重新插入脱出导管，防止感染；正确应用导管，应用科学方式进行冲封导管，针对长时间不输液患者，需要按时进行冲管，采取正压封管；依照患者血管情况选取合适的穿刺针，手术之后局部止血30分钟，适当限制患者手臂活动[3]。
1.3统计学处理
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
所选100例患者中穿刺成功99例，失败1例，渗血1例，渗液2例，导管堵塞1例，静脉血栓2例，机械性静脉炎6例。
3讨论
PICC置管属于静脉输液的一种方式，临床中已经得到了广泛的应用，尤其是针对肿瘤患者和静脉穿刺难度比较大的患者，此种方式存在较高的穿刺成功率，操作方式简单，降低了化疗药物以及高浓度药物对患者身体的过多刺激，提高了患者对于治疗疾病的依从性[4]。虽然PICC置管之后产生并发症的几率比较高，但是通过有效的护理措施，能够降低对患者所产生的伤害[5]。通过本文的研究结果显示，患者接受PICC置管之后产生的并发症包括导管堵塞、静脉炎以及静脉血栓等，通过及时有效的护理，能够降低并发症的出现几率。综上所述，临床中对于肿瘤患者开展PICC置管，能够降低静脉穿刺导致的痛苦和难度，避免药物外渗造成周围组织坏死，但是PICC置管存在比较大的风险，在开展手术期间，需要加强护理操作的针对性。
参考文献：
[ 1] 袁玲，叶惠华，叶明枝，等.肿瘤患者PICC插管未到位所致并发症的原因分析及护理[ J] .护士进修杂志，2014，19（2）：178-179.
[ 2] 赵洁，张秀华，肖彩霞，等.白血病患者应用改良的PICC护理96例[ J] .中国实用护理杂志，2013，19（11A）：11-12.
[ 3] 胡君娥，吕万丽，陈道菊，等.PICC置管后并发症的原因分析及处理对策 [ J] .护士进修杂志，2017，22（6）：554-555.
[ 4] 郑春辉，王凤，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治 [ J] .中华护理杂志，2014，39（9）：700-702.
[ 5] 程乐梅.加强护理培训对降低肿瘤病人PICC导管长期留置相关性感染的意义[ J] .国际护理学杂志，2017，26（1）：65.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 肿瘤论文; 静脉论文; 静脉炎论文; 方法论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;